Что такое бессонница причины?

Специально для Вас подробное описание: что такое бессонница причины? на сайте лечение-бессонницы.рф - знания собранные со всех уголков света.

 Бессонница или инсомния – это расстройство сна. Оно проявляется нарушением засыпания, поверхностным, прерывистым сном или преждевременным пробуждением. За ночь силы не успевают восстановиться, и с утра вы чувствуете себя усталым, не выспавшимся и разбитым. Днем возникает непреодолимая сонливость, снижается работоспособность, портится настроение.

Бессонница – это сбой в работе наших «биологических часов», которые отвечают за чередование бодрствования и сна. В норме биологические часы работают стабильно. В одно и то же время они готовят организм ко сну. При этом уменьшается скорость реакций, умственная и физическая работоспособность, снижается артериальное давление и температура, вырабатывается меньше адреналиноподобных гормонов, повышающих активность. Но если возникает сбой в биоритмах, то эти процессы начинаются не вечером, а под утро, когда вам уже пора вставать.

От бессонницы страдают 30% мужчин и 35% женщин. Эта проблема актуальна для маленьких детей, а также для людей среднего и пожилого возраста. Замечено, что чем старше человек, тем чаще он жалуется на бессонницу. Особенно распространена эта проблема среди социально незащищенной категории людей.

Несколько интересных фактов о сне и бессоннице:

  • В норме человек проводит во сне треть жизни.
  • За сон отвечает особый центр мозга, который находится в гипоталамусе.
  • Во время сна наш мозг не отдыхает, а наоборот, активизируется некоторые его участки: гипоталамус, таламус и лобные доли.
  • Ночью организм вырабатывает гормон мелатонин, который помогает засыпать.
  • Здоровый сон состоит из двух фаз. Фаза медленного движения глаз (МДГ) – когда мы крепко засыпаем, длится 75% времени. И фаза быстрого движения глаз (БДГ) – когда мы видим сны.
  • Во второй фазе сна (БДГ) мышцы тела «парализуются», чтобы мы не повторяли те движения, которые делаем во сне.
  • Во время сна мы восстанавливаем потраченные за день психические и физические резервы организма. Поэтому, чем больше вы работали, тем больше нуждаетесь в здоровом сне.
  • У детей гормон роста вырабатывается во время глубокого сна, поэтому они действительно растут во сне.

Существует множество видов бессонницы. Одни страдают от этой проблемы эпизодически после тяжелого дня, а у других бессонница хроническая. Молодые люди часами не могут заснуть, а те, кто постарше, просыпаются в 3 часа утра и потом не могут заснуть. Часто люди просыпаются по нескольку раз за ночь. В этой статье мы рассмотрим, почему такое случается и как можно избавиться от бессонницы навсегда.

Причины бессонницы

Эффективная борьба с бессонницей возможна только после правильного установления ее причины. Бывает непросто установить, что именно крадет ваш сон. Но сделать это очень важно, ведь если устранить причину, то проблема исчезнет сама собой.

  1. Нарушение правил гигиены сна Гигиена сна включает множество факторов. Например, в меру жесткая кровать, удобная подушка, тишина, оптимальная температура в спальне и свежий воздух. Вы можете пробуждаться слишком рано из-за того, что вас будят солнечные лучи или в соседнем клубе слишком громко играет музыка.

    При нарушении правил сна проявления бессонницы разнообразны:

    • невозможность уснуть, несмотря на сильную усталость;
    • поверхностный прерывистый сон;
    • ранние пробуждения.
  2. Тревога, беспокойство, стрессовые ситуации Мнительные люди склонны преувеличивать проблему и длительно ее обдумывать, а перед сном для этого появляется время. Эта причина бессонницы характерна для женщин, потому, что они больше подвержены «самокопанию», анализу своих поступков и недостатков.

    Стресс же грозит всем. Его могут спровоцировать самые разные ситуации: смена пор года, разрушенные планы, неразделенная любовь или болезнь близкого человека. Но результат один – снижаются защитные силы организма, и появляется бессонница.

    Стрессовые ситуации вносят разлад в работу нервной системы. Поэтому в нужный момент не срабатывают участки мозга, отвечающие за сон. А нарушения в функционировании желез приводят к уменьшению выработки гормона сна и увеличению адреналиноподобных веществ в организме, которые перевозбуждают нервную систему.

    Особенности:

    • страх перед невозможностью заснуть;
    • вы не можете заснуть на протяжении более чем 30 минут;
    • сон становится поверхностным, человек часто просыпается;
    • преобладает фаза быстрого движения глаз, снятся тревожные сны и кошмары
    • стойкая бессонница ночью и сонливость днем;
    • приступы головокружения или обмороки;
    • дрожание конечностей или чувство внутренней дрожи;
    • частое сердцебиение и боль в груди;
    • постоянные головные боли.
  3. Болезни нервной системы: депрессия, неврозы, психические заболевания, нейроинфекции, сотрясения мозга. Для нормального сна необходима слаженная работа нервной системы – на одних участках мозга преобладают процессы торможения, а центры сна возбуждены. Во время заболеваний и функциональных нарушений нервной системы этот механизм дает сбой. Процессы возбуждения и торможения уже не находятся в равновесии и это приводит к серьезным нарушениям сна.

    Особенности:

    • трудное засыпание;
    • частые пробуждения;
    • чуткий прерывистый сон;
    • ночью человек просыпается часа в 3 и уже не может заснуть;
    • полное отсутствие сна.
  4. Неправильное питание Как известно, на ночь нельзя переедать, но и не стоит ложиться спать, если вас мучает чувство голода. После сытного ужина, особенно мясного, пища задерживается в желудке до утра. Это вызывает прилив крови к желудку и неприятное чувство тяжести в животе. Во время сна пищеварение проходит плохо, возникают процессы брожения. Поэтому вы сквозь сон чувствуете дискомфорт.

    Особенности:

    • чуткий беспокойный сон;
    • чувство тяжести в животе;
    • вы ворочаетесь, пытаясь принять удобную позу;
    • частые пробуждения.
  5. Заболевания тела (соматические) Любые болезни могут нарушить сон. Особенно инфекционные заболевания, артериальная гипертония, стенокардия, тиреотоксикоз, язвенная болезнь, гипертрофия предстательной железы, зудящие дерматозы, артрозы. Даже незначительные недомогания, которые сопровождаются интоксикацией или болью в разных частях тела становятся причиной кратковременной бессонницы. Хронические заболевания, особенно кардиологические, вызывают сбой суточных ритмов и длительные нарушения сна.

    Особенности:

    • вы долго не можете заснуть из-за плохого самочувствия или тревожных мыслей;
    • сон прерывается из-за приступов боли;
    • сонливость днем.
  6. Поведение, вызывающее бессонницу В его основе этого вида бессонницы лежит отрицательный настрой относительно сна в своей постели. Такое может случиться после развода, из-за страха нежелательной близости с супругом, вы боитесь, что ночью приснятся кошмары или случится инфаркт. В этом случае человек боится прихода ночи. Вместо того, чтобы нервная система успокаивалась и готовилась ко сну, в мозге увеличиваются процессы возбуждения, что мешает заснуть.

    Особенности:

    • для того чтобы заснуть может понадобиться 3-4 часа;
    • сон не глубокий, насыщенный тревожными сновидениями;
    • усталость и чувство разбитости по утрам;
    • часто такая форма бессонницы связана с конкретным местом и в гостях проблема исчезает.
  7. Нарушения суточного ритма, сбой биологических часов Это происходит при перелете из одного часового пояса в другой, после перевода часов на летнее время, вследствие работы в ночную смену. Интересно, что к таким изменениям лучше адаптируются «совы», а вот у «жаворонков» начинаются проблемы со сном.

    Например, вы пролетели через несколько часовых поясов. Часы на стене показывают, что пора ложиться спать, но ваши биологические часы с этим не согласны. Организм не готовится ко сну. Напротив, у вас повышенная температура, в крови достаточно гормонов и глюкозы, вы полны сил. Это приводит к бессоннице. Работа или активный отдых по ночам тоже сбивают биологические часы – сдвигают на более позднее время подготовку ко сну.

    Особенности:

    • вечером и ночью человек чувствует себя бодрым и активным, не может заснуть;
    • сон приходит только под утро;
    • сонливость в дневные часы;
    • снижаются, работоспособность память и внимание.
  8. Ночное недержание мочи (энурез) Недержание мочи встречается у 25% дошкольников и 1% взрослых людей. Оно может вызываться незрелостью нервной системы, аллергией, гипертиреозом, сахарным диабетом, инфекциями мочевых путей, неврозами после стрессов. Страх того, что мочевой пузырь опят подведет, возникает каждый вечер. Это приводит к тому, что сон из отдыха превращается в угрозу.

    Особенности:

    • чуткий поверхностный сон;
    • частые просыпания, связанные с опасением намочить простыни;
    • пробуждения, чтобы опорожнить мочевой пузырь, после которых тяжело заснуть.
  9. Храп и нарушения дыхания во сне (апноэ) Сегодня храп и апноэ считаются серьезной проблемой, от которой страдают 25% мужчин и 15% женщин. Дело в том, что пока вы спите, мышцы гортани расслабляются и на время перекрывают доступ воздуха в легкие. Причинами храпа могут стать аденоиды, увеличенные небные миндалины и искривление носовой перегородки, крупный небный язычок, лишний вес. Апноэ часто вызвано особенностью работы мозга, когда нервные центры, контролирующие вдох, недостаточно стимулируются. Появляется апноэ, как задержка дыхания во сне 5 раз в час на 10 секунд и больше.

    Во время храпа или задержки дыхания вам не хватает кислорода. Вы просыпаетесь, чтобы начать дышать правильно 20-40 раз за ночь.

    Особенности:

    • хотя с засыпанием и продолжительностью сна проблем нет, вы все равно чувствуете себя не выспавшимся;
    • частые просыпания. Вы можете их не замечать, но они прерывают нормальные процессы, происходящие в мозгу во время сна;
    • головная боль днем;
    • в дневные часы снижение памяти и внимания, раздражительность.
  10. Прием лекарств и стимулирующих веществ Чашка крепкого чая, кофе, черный шоколад, кола, алкоголь, никотин, кокаин и амфетамины стимулируют нервную систему, активируют резервные силы и не дают заснуть. Кроме того они уменьшают продолжительность глубокого сна, лишая вас полноценного отдыха. Часто стойкая и изнурительная бессонница возникает у людей, которые резко бросают курить и употреблять спиртные напитки.

    Многие лекарственные препараты тоже могут стать причиной бессонницы:

    Антидепрессанты: Венлафаксин, Флуоксетин, Сертралин, Пароксетин сильно активируют нервную систему. А Дезипрамин и Имипрамин могут вызвать и сонливость, и бессонницу.

    Ингибиторы моноаминоксидазы: Транилципромин и Фенелзин применяются при нервных расстройствах. Они делают сон отрывистым и фрагментарным, и заставляют часто пробуждаться.

    Препарат от бронхиальной астмы: Теофиллин оказывает возбуждающее действие на нервную систему и делает сон кратковременным и тревожным.

    Лекарства, применяемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний: Метилдопа, Гидрохлоротиазид, Пропранолол, Фуросемид, Хинидин приводят к трудному засыпанию. Сон становится отрывистый и неглубокий.

     

  11. Периодические движения во сне, синдром беспокойных ног. Непроизвольные движения рук и ног могут возникать несколько раз в минуту. Такой беспокойный сон связан с беременностью, артритом, диабетом, анемией, уремией, лейкозом, хроническими заболеваниями почек, особенностью работы головного мозга и нарушением кровообращения спинного мозга.

    Если в норме во второй фазе сна мышцы обездвиживаются, то в этом случае такого не происходит. Постоянные движения заставляют вас проснуться.

    Особенности:

    • невозможность уснуть из-за чувства дискомфорта;
    • частые пробуждения, связанные с неприятными ощущениями в ногах или резкими движениями;
    • чувство усталости по утрам;
    • сонливость и раздражительность днем.
  12. Преклонный возраст С возрастом физическая активность снижается, люди не нуждаются в длительном сне. Но при этом остается психологическая необходимость спать по 7-8 часов в сутки. Сокращение ночного сна воспринимается как бессонница. К тому же сон ухудшают многочисленные заболевания и изменения в работе нервной системы.

    Особенности:

    • ранние засыпания;
    • ранние пробуждения;
    • сонливость днем.
  13. Наследственная склонность Склонность к бессоннице передается по наследству. Это связывают с недостаточной выработкой «гормона сна» и плохой работой центра сна в мозжечке.

    Особенности:

    • схожие нарушения сна есть у родителей и у детей.

    Врачи-сомнологи, лечащие бессонницу, советуют своим пациентам вести специальный дневник. Туда необходимо записывать, что и во сколько вы ели и пили, чем занимались на протяжении дня, были ли стрессы. Указывайте во сколько вы легли в постель и во сколько заснули. Такой дневник поможет проанализировать, что именно вызывает у вас бессонницу.

Общие рекомендации для лечения бессонницы

Несколько правил здорового сна помогут вам быстро заснуть вечером, а утром проснуться свежим и отдохнувшим.

  1. Соблюдайте режим дня.
  2. Будьте физически активным в течение дня, больше двигайтесь.
  3. Не переедайте на ночь.
  4. Не употребляйте тонизирующих веществ во второй половине дня: алкоголь, сигареты, кофеин.
  5. Создайте комфорт в вашей спальне: прохлада, свежий воздух, уютная постель.
  6. 15 минут каждый вечер посвятите расслаблению: музыка, теплая ванна, книга, медитация.
  7. Не принимайте снотворное без назначения врача. Оно помогает лишь несколько дней, а потом наступает привыкание и лекарство перестает действовать. Лучше воспользуйтесь рецептами фитотерапии.

Что плохо влияет на сон? Предлагаем примерный список того, что плохо влияет на сон и может вызвать бессонницу.

Что не стоит употреблять перед сном?

Чай, кофе, кола, черный шоколад содержат кофеин, тонизирующий нервную систему. Поэтому употреблять их желательно за 6 часов до сна.

Энергетические напитки с экстрактами лимонника, гуараны, кофеином или таурином активируют деятельность нервной системы. Они не дадут вам уснуть в 2 раза дольше, чем кофе. Поэтому откажитесь от них во второй половине дня.

Алкоголь и табак – тоже являются стимуляторами нервной системы, которые могут вызвать кратковременную бессонницу. А вот злоупотребление психоактивными средствами (анаша, марихуана, гашиш, ЛСД) может стать причиной хронического расстройства сна.

Обильный ужин пред сном – причина кошмаров и частых пробуждений. Помните, что мясо остается в желудке 8 часов, поэтому его лучше съесть на обед. А вечером хороши будут каши, молочные блюда, овощи и фрукты.

Нарушить ваш сон может большое количество выпитой жидкости. Мочевой пузырь поднимет вас несколько раз за ночь.

Некоторые лекарства вызывают нарушения сна. Посоветуйтесь с врачом, он может порекомендовать уменьшить дозу или перенести их прием на более ранний срок.

Чего не стоит делать перед сном?

Занятия на тренажерах или другая активная деятельность должны быть не позднее, чем за 6 часов до сна. Поэтому откажитесь от занятий спортом после работы, а замените их пешими прогулками. Помните, что от переутомления физического и умственного сон ухудшается.

Старайтесь избегать стрессов в вечернее время, научитесь абстрагироваться от проблем, которые не можете решить в данный момент. Скажите себе: «я подумаю об этом завтра».

Отложите на утро выяснение отношений. Никогда не ругайтесь в спальне, а тем более, лежа в кровати. Она должна ассоциироваться у вас только со сном.

На счет спальни есть еще ряд ограничений. Ваша кровать не должна служить для просмотра телевизора, чтения или еды. Идеально, если вы будете проводить в кровати на 15 минут больше, чем тратите на сон. Например, если вам достаточно 7 часов сна, то нужно лечь в кровать в 23:45 и встать в 7:00.

Вы замечали, что если обязательно нужно выспаться, чтобы завтра встать пораньше, то заснуть становится труднее обычного. Это называется «невроз ожидания». Не думайте о завтрашнем дне и не смотрите на часы. Попробуйте расслабить все мышцы, подышите медленно и глубоко.

Вечер в ярко освещенной комнате перед телевизором не располагает ко сну. Свет, даже искусственный, подсказывает организму, что сейчас день и надо быть активным. Телевизор же перегружает информацией.

Компьютер тоже мешает заснуть. Интернет предлагает множество развлечений на любой вкус, от которых трудно оторваться, чтобы вовремя лечь спать.

Ухудшают сон и довольно безобидные вещи: громкая музыка, шумные игры с детьми.

По возможности избегайте работы, которая потребует от вас активности ночью. Работа сутками или скользящий график, обязательно вызовет сбой в ваших биологических часах. Вы не сможете заставить себя заснуть вечером в положенное время

Что хорошо влияет на сон?

В 70% случаев вы можете сами решить проблему с бессонницей. Вооружившись полученными знаниями, вы научитесь быстро засыпать и просыпаться утром полностью отдохнувшим.

Для начала определите, достаточно ли вы спите. Одним людям для полного восстановления необходимо 10 часов сна, а другим достаточно и 5. Если утром вы чувствуете себя отдохнувшим утром, то вы высыпаетесь. У вас действительно бессонница если вы:

  • проводите ночью несколько часов без сна или часто пробуждаетесь;
  • утром чувствуете себя разбитым и уставшим;
  • днем ощущаете сонливость и засыпаете в неподходящем месте;
  • у вас снижена работоспособность и внимание.

Первое, что необходимо сделать, чтобы побороть бессонницу – организовать режим дня. И детям и взрослым очень важно ложиться и вставать каждый день в одно и то же время. Это настроит ваши биологические часы.

Комфорт в спальне. Позаботьтесь о комфорте в своей спальне и хорошей звукоизоляции. Шторы должны быть достаточно плотными, чтобы свет не мешал вам спать. Оставляйте на ночь открытой форточку или хорошо проветривайте помещение вечером.

Ваша постель должна быть комфортной. Попробуйте взять подушку пониже, слишком высокая вызывает боль в шее. Возможно, вам будет удобнее, если подложить валик или подушечку под колени или спину. Этот совет особенно актуален для беременных женщин. Иногда необходимо заменить матрас. Он должен быть средней жесткости.

Чтобы легче было проснуться утром, раскрывайте шторы или включайте свет. Это подаст сигнал вашему мозгу, что пора настраиваться на дневную активность. А вечером наоборот, приглушайте свет. Это поможет выработать условный рефлекс и легче засыпать.

Старайтесь в течение дня больше двигаться. Особенно в первой половине дня. А вечером просто прогуляйтесь на свежем воздухе. Ходьба вызовет умеренную усталость, и вы будете меньше ворочаться в кровати. А насыщение кислородом сделает ваш сон спокойным и глубоким.

Даже если вы чувствуете сонливость, откажитесь от дневного сна. Займите себя, можете просто отдохнуть или принять душ. Это поможет настроить ваши биоритмы таким образом, чтобы организм приучился отдыхать ночью.

Ужинайте не позже чем за 3 часа до сна. Исследования показали, что аминокислота триптофан избавляет от бессонницы. Она содержится в молочных продуктах, сыре, курице, индейке, бананах.

Вовремя лечите болезни. Некоторым для нормализации сна достаточно принять на ночь дозу аспирина. Он помогает избавиться от болей в суставах, уменьшить непроизвольные движения ног и обладает слабым снотворным эффектом. Но помните, что аспирин плохо влияет на слизистую желудка, поэтому принимать его необходимо после еды.

Чтобы справиться с бессонницей, связанной с перелетом через несколько часовых поясов, необходимо лечение светом. Если ночью вы чувствуете себя слишком бодрым, то после 15:00 по местному времени избегайте яркого света. Носите на улице очень темные солнцезащитные очки, приглушайте освещение в помещении. А утром наоборот, больше проводите времени при ярком свете.

Если бессонница связана с неприятными ощущениями в ногах, то поможет пешая прогулка. После нее сделайте ванночку для ног. Поэкспериментируйте, какая вода подходит именно вам: теплая или прохладная. Потом сделайте массаж. Полезно попить витамины, содержащие железо и фолиевую кислоту.

Научитесь расслабляться. Для этого все средства хороши. Вы можете заняться творчеством, послушать релаксирующую или просто негромкую мелодичную музыку, почитайте, примите теплую ванну.

Если вы ощущаете последствия стресса, используйте несколько приемов для снятия напряжения:

  • Медленно потянитесь вверх на вдохе, расправьте плечи. Выдыхайте медленно. Почувствуйте, как с воздухом уходит напряжение, и расслабляются мышцы.
  • Несколько раз умойте лицо прохладной водой.
  • Подержите руки под струей теплой воды.
  • Помассируйте пальцами виски. Здесь есть акупунктурные точки, которые помогут расслабить спазмированные мышцы.
  • Расслабьте мышцы рта. Подвигайте челюстью из стороны в сторону.
  • Сконцентрируйтесь на своем дыхании. Заставьте себя дышать медленно и ритмично.
  • Заварите чашку травяного чая: мята, мелиса, ромашка. И пейте маленькими глотками на протяжении 5 минут.

Лежа в постели хорошо заняться аутотренингом . Напрягайте на 2-3 секунды мышцы ног, а потом полностью расслабьте их и сосредоточьтесь на своих ощущениях. Проделывайте это упражнение со всеми группами мышц, от пальцев ног до головы. Особое внимание уделите мышцам шеи и лица. Обычно они напряжены и

спазмированны

и это может мешать вам заснуть. Теперь расслабьте все тело и почувствуйте, какое оно легкое. Дышите глубоко и медленно, надувая живот при каждом вдохе. Думайте в этот момент о том, как вам хорошо и спокойно.

Знакомый с детства счет овец – тоже отличное средство расслабиться. Считайте на вдохе и на выдохе. Но если вы сбились, подумали о чем-то другом, то начните подсчет сначала.

Еще один прием быстрее заснуть. Не укрывайтесь! Лягте на спину расслабьтесь. Через несколько минут вы почувствуете, что вам стало прохладно. Это начала падать температура тела – один из показателей того, что организм готовится ко сну. Теперь можете укрыться. Тепло поможет вам быстро заснуть.

Если, несмотря на ваши старания, вы не заснули на протяжении 15 минут, то вставайте с постели. Почитайте, подышите свежим воздухом на балконе, выпейте молока. Когда почувствуете сонливость, то возвращайтесь в кровать. Повторяйте этот прием, пока вам не удастся быстро заснуть. Эта методика называется «ограничение сна». Она гарантировано избавит вас от бессонницы за 3-4 недели. Но для этого нужно выполнять 2 условия:

  • вставать каждое утро в одно и то же время;
  • никогда не спать днем.

Лечение бессонницы народными средствами

Народная медицина предлагает множество рецептов борьбы с этим недугом. Мы предлагаем рассмотреть наиболее эффективные.

Настойка из сон-травы Эта многолетняя трава не зря получила свое название. Она эффективна против бессонницы для людей любого возраста. Сон-трава обладает обезболивающими, успокаивающими свойствами.

В качестве лекарства от бессонницы наиболее эффективной считается настойка из сон-травы. Для приготовления одной порции необходимо взять 10 свежих цветков растения в бутонах, измельчить их и поместить в банку. Затем залить 1/2 литра водки. Дать настояться в прохладном месте 10 дней.

Принимать по 2 ч.л. за 30 мин до сна. При необходимости можно увеличить дозу до 1-2 ст.л. При систематическом приеме нервная система постепенно успокаивается и уже через 3-4 недели бессонница должна пройти. Но стоит помнить, что при передозировке сон-трава значительно снижает половую активность.

Настой из валерьяны Для приготовления настоя из валерьяны необходимо взять высушенные корневища растения и измельчить их. Заварить настой: 1 ч.л. сырья на 1 стакан крутого кипятка. После этого, дают настояться 1-2 ч. Настой пьют по 100 мл перед сном. Кроме того, лекарство принимать по 2 ст. ложки 3 раза на протяжении дня. Для детей рекомендуется снизить дозировку до 1 ст.л. перед сном и 1 ч.л. 2 раза днем.

Первый эффект должен появиться через 2 дня приема. Через 2-3 недели у многих бессонница проходит и пропадает типичное нервное напряжение.

Отвар из тыквы.

Очистить 250 г тыквы и потереть на крупную терку. Затем поместить мякоть в эмалированную кастрюлю и залить 1 л воды, поставить на средний огонь и довести до кипения. После этого дают настояться 30-40 мин.

Следует начинать принимать по 1/2 стакана за 1 ч до сна. Через неделю необходимо увеличить дозу до 1 стакана. Через 3-4 дня будут заметны первые результаты. В отвар можно добавлять мед по вкусу. Это лекарство рекомендуют пить весь сезон, пока есть свежая тыква. Отвар будет полезен для детей с 3 лет, но детская доза составляет 50 г в день.

Душистый чай Чай из смеси душистых трав и хмеля не только спасает от бессонницы, но и обладает приятными вкусовыми качествами. Для приготовления душистого чая понадобиться: 50 г – измельченного корня валерьяны, 40 г – свежих шишек хмеля, 20 г – листьев мяты, 20 г – измельченного корня цикория и 1 ст.л. меда.

Сбор заливают 1 л кипятка и дают настояться 10-12 часов. После этого процеживают, подогревают и добавляют мед. Душистый чай необходимо пить теплым по 1 стакану за 1-2 ч до сна. Этот напиток рекомендуется людям в возрасте или страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Первые результаты будут заметны через неделю. Бессонница, как правило, проходит через 4-5 недель лечения.

Лекарства от бессонницы

 Примерно 15% людей, страдающих бессонницей, вынуждены пить снотворное. Но самостоятельно, без назначения врача, принимать эти лекарства нельзя. Они полностью противопоказаны беременным женщинам, кормящим матерям, людям с нарушениями дыхания во сне, а также тем, кому с утра важно иметь хорошую реакцию и ясную голову.

У врачей есть правило: назначать минимальную дозу препарата, и короткий курс от 3-х дней до 2-х недель. Дело в том, что со временем наступает привыкание к снотворному. И для того чтобы заснуть, человек принимает все большую дозу лекарства, что приводит к серьезным побочным эффектам.

Лекарства от бессонницы, продающиеся без рецепта Успокаивающие средства на основе фенобарбитала
Корвалол, Валокордин.

Фенобарбитал угнетает нервную систему и тормозит процессы, происходящие в ней, успокаивает и оказывает снотворный эффект. А мятное масло расширяет сосуды и снимает спазм гладких мышц, что помогает улучшить питание мозга.

40-50 капель препарата разводят в небольшом количестве воды. Принимают на ночь, на пустой желудок. Продолжительность лечения не больше 2 недель, иначе возникает привыкание, психическая и физическая зависимость.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение Танакан, Мемоплант – лекарственные средства на основе дерева Гинкго Билоба. Курс 2-3 месяца необходим для того, чтобы улучшить работу сосудов, обеспечивающих головной мозг. Благодаря этому нормализуются процессы возбуждения и торможения в нервной системе, улучшается память, внимание и сон.

Принимают по 2 таблетки 2 раза в день не зависимо от приема пищи. Не разжевывать, запивать небольшим количеством воды.

Адаптогенные средства Препараты Мелатонекс, Мелатонин содержат вещество, вырабатываемое эпифизом в темное время суток. Это гормон мелатонин, который отвечает за нормальный сон и регуляцию суточных ритмов. Его дополнительное поступление в организм лечит разные виды бессонницы, регулирует биологические часы и оказывает антиоксидантное действие.

Принимают по 2 таблетки перед сном. Таблетку нельзя раскусывать. Лекарство начинает действовать через час-два после приема.

Рецептурные снотворные

Эти сильнодействующие препараты выписываются врачом по строгим показаниям. Они начинают действовать только со следующего дня. Лекарства имеют несколько неприятных побочных эффектов:

  • вызывают сонливость и ухудшают реакцию днем;
  • могут вызвать амнезию – утрату памяти на события, которые произошли после приема препарата;
  • после их отмены бессонница возвращается с новой силой.
     

Помните, что чем меньше доза снотворного, нем ниже риск развития побочных явлений.

Блокаторы гистаминовых H1 – рецепторов (антигистаминные средства) Успокаивают, способствуют скорейшему засыпанию, но вызывают угнетение нервной системы на длительный период. Поэтому утром чувствуется сонливость и заторможенность. Привыкание развивается довольно быстро, и лекарства в обычной дозировке перестают действовать.

Димедрол. 50 мг за 20-30 минут перед сном. Курс лечения не должен превышать 2 недель.

Пипольфен 25 мг 1 раз в сутки вечером. Длительность лечения 10-14 дней.

Донормил по половине или по целой таблетке. Шипучую таблетку растворить в 100 мл воды, а целую запить небольшим количеством жидкости. Длительность лечения 2-5 суток.

Транквилизаторы Оказывают успокаивающее действие на нервную систему, помогают снять тревожность, страх, раздражительность и расслабить мышцы. В высоких дозах вызывают сонливость.

Феназепам принимают за полчаса до сна по 0,25-1 мг (по половине или по целой таблетке). Запивать небольшим количеством воды. Продолжительность лечения до 2-х недель.

Бензодиазепины Имеют короткий период действия и поэтому к утру их влияние прекращается. Препараты не вызывают сонливости и заторможенности днем. Они ускоряют засыпание и улучшают качество сна, сокращают число пробуждений ночью. Но если превысить дозу, то могут вызвать привыкание и зависимость. Резкая отмена вызывает обострение бессонницы.

Сомнол принимают по 1 таблетке за 30-40 минут до сна, запивая достаточным количеством воды. Пожилым людям рекомендуют принимать по полтаблетки. Курс лечения от 3 дней до 3-4 недель.

Золпидем принимают перед сном по 1 таблетке. Курс лечения от нескольких дней до месяца. Отменяют, постепенно снижая дозу.

Барбитураты Успокаивают нервную систему, снижают тревожность, помогают справиться с депрессиями и связанной с ними бессонницей. Но в последнее время врачи не назначают их широко из-за побочных эффектов и развития лекарственной зависимости.

Мепробамат 0,2-0,4-0,6 г (1-3таблетки) перед сном. Длительность приема 1-2 месяца.

Лекарства врач выписывает индивидуально, только после того, как установит причину бессонницы. С особой осторожностью назначают снотворные людям пожилого возраста, с хроническими заболеваниями почек, легких и печени, и тем, кто страдает от психических расстройств.

Помните, что ни в коем случае нельзя сочетать снотворные с алкоголем! Это очень опасно.

Максимальный эффект от снотворных препаратов вы получите, если будете сочетать медикаментозную терапию, гигиену сна, психотерапию или аутогенную тренировку.

Физиопроцедуры для лечения бессонницы

Физиотерапия – лечение физическими факторами: водой, электрическим током, магнитным полем или физическое воздействие на рефлекторные зоны.

  1. Массаж
    Механическое воздействие на рефлекторные зоны улучшает кровообращение головного и спинного мозга, нормализует отток крови, успокаивает нервную систему, расслабляет спазмированные от стресса мышцы, ускоряет обмен веществ.

    Процедура длится 25-30 минут. Особое внимание уделяют шее и плечам (воротниковой зоне). Для усиления эффекта используют массажные кремы с расслабляющими эфирными маслами.

    Показания: при бессоннице вызванной повышенной тревожностью, стрессом, нарушением мозгового кровообращения. После массажа желательно принять водные процедуры.

     

  2. Лечебные ванны или бальнеотерапия
    Расслабляющие ванны с лавандой, ромашкой, горчицей, хвоей, морской солью, йодобромные, жемчужные. Лечебный эффект основан на воздействии температуры (37—38 С), физических факторов и химических веществ. Ванны расширяют кожные сосуды. Это помогает улучшить кровообращение во всем теле. Эфирные масла попадают на чувствительные рецепторы и оказывают успокаивающее действие на нервную систему.

    Показания: бессонница, вызванная вегетососудистой дистонией, депрессиями, переутомлением.

     

  3. Электросон
    Лечение бессонницы с помощью слабых импульсных токов низкой частоты. Электроды накладывают на веки. Через глазницы ток по сосудам передается в головной мозг, оказывая тормозящее действие на нервную систему. При этом возникает состояние, похожее на сон. В коре и других структурах мозга повышается углеводный и липидный обмен, кровь лучше питает мозг, нормализуя его работу.

    Процедура безболезненная, длится 30-40 минут. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов.

    Показания: бессонница, неврастения, депрессия, последствия травмы, функциональные нарушения нервной системы.

     

  4. Магнитотерапия
    Под действием низкочастотного магнитного поля улучшается работа мелких капилляров, снабжающих ткани. Благодаря этому достигается противоотечный, обезболивающий и противовоспалительный эффект. Магнитотерапия на область шеи помогает успокоить нервную систему, снизить давление, улучшить работу центров, отвечающих за сон.

    Продолжительность процедуры 15-30 минут. Во время лечения не возникает никаких неприятных или болезненных ощущений, возможно, вы почувствуете только слабое тепло. Курс лечения 10-20 сеансов.

    Показания: бессонница, связанная с гипертонией, головными болями, заболеваниями периферической и центральной нервной системы.


     

  5. Дарсонвализация головы и воротниковой зоны
    Лечение аппаратом Дарсонваль помогает повысить иммунитет, улучшить кровоток в мозге и отток лимфы, устранить спазм сосудов, нормализовать деятельность нервной системы и избавиться от бессонницы.

    Токи высокого напряжения и высокой частоты ионизируют воздух. Возникают разряды, напоминающие маленькие молнии, которые воздействуют на чувствительные точки на коже.

    Стеклянным электродом проводят на расстоянии 2-4 мм над кожей. При этом проскакивают маленькие голубые искры, и появляется запах озона. Во время процедуры чувствуется приятное тепло и легкое покалывание. Процедура длится 5-7 минут, количество сеансов 15-20.

    Показания: расстройства сна, вызванные сотрясением мозга, недостаточным кровообращением, стрессами, зудящими дерматозами.

     

  6. Гальванотерапия
    Лечение постоянным электрическим током невысокого напряжения (30—80 В) и небольшой силы. Для лечения бессонницы применяют методику гальванический воротник по Щербаку – воздействие током через электроды на воротниковую зону. В результате в клетках происходят физико-химические изменения, которые приводят к нормализации работы сосудов, снижению болевой чувствительности, и улучшению функций нервной системы. Кроме того, уменьшается выработка адреналина и снижается нервное напряжение.

    Большой электрод в форме воротника кладут на плечи, а маленький на поясницу. Через них пропускают электрический ток. Во время гальванотерапии вы будете чувствовать легкое жжение. Длительность процедуры 15-30 минут, 10-25 сеансов на курс.

    Показания: неврозы, гипертоническая болезнь, мигрени, черепно-мозговые травмы вызывающие нарушениях сна.
     

  7. Лекарственный электрофорез, седативных препаратов
    Суть метода – введение лекарств (бромида калия или натрия) с помощью постоянного тока слабой мощности. Эта методика объединила лечебные свойства электролечения и медикаментозную терапию. Она помогает добиться расслабления нервной системы, улучшения кровотока и нормализации сна.

    На кожу накладывают влажные фланелевые прокладки, смоченные лекарством. В них вставляют электроды и постепенно увеличивают силу тока, пока вы не ощутите легкое покалывание. Процедура длится 15 минут. Курс лечения 10-15 сеансов.

    Показания: повышенная тревожность и возбудимость, гиперактивность, неврозы, депрессия, ставшие причиной бессонницы.

     

  8. Иглоукалывание
    В биоактивные точки, отвечающие за работу нервной системы, вводятся специальные медицинские иглы, толщиной с человеческий волос. Рефлекторно в нервной системе возникают различные процессы, которые повышают стрессоустойчивость, эмоциональную стабильность и таким образом устраняют саму причину болезни.

    Процедура проходит почти безболезненно. Введение иглы сопровождается приливом тепла. Сеанс иглотерапии длится 20-30 минут, количество процедур устанавливают индивидуально.

    Показания: различные заболевания нервной системы и повышенная эмоциональная чувствительность.

Физиотерапевтические методы лечения бессонницы действуют мягче лекарств, не вызывают привыкания и побочных эффектов. Они могут устранить саму причину болезни, а не только ее проявления. Чтобы получить максимальный эффект необходимо пройти весь курс лечения. Благо большинство аппаратов есть в городских поликлиниках. Но есть люди, которым такое лечение бессонницы противопоказано: в период инфекционных заболеваний, а также людям с новообразованиями и беременным женщинам.

Бессонница не только делает ночь длиннее, она способна серьезно испортить качество жизни. Ведь если вы не выспались, то сил нет и настроение на нуле. Поэтому так важно устранить проблему со сном. Но сделать это нужно грамотно, потому что бесконтрольный прием снотворных средств может стать причиной физической и психологической зависимости.

Вы часами пытаетесь заставить себя заснуть, даже если за день сильно устали? Или вы просыпаетесь посреди ночи и не можете заснуть в течение нескольких часов, с тревогой поглядывая на часы? Если да, то у вас бессонница, являющаяся на сегодняшний день самой распространенной проблемой сна.

что такое бессонница причины

Бессонница забирает нашу энергию, негативно сказывается на настроении и трудовой деятельности в течение дня. Хроническая бессонница может даже способствовать развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, повышению кровяного давления, а также сахарному диабету. Но вы не должны мириться с бессонницей. Простые изменения в своем образе жизни и ежедневных привычках могут положить конец бессонным ночам.

Что такое бессонница?Бессонница представляет собой невозможность получения организмом по тем или иным причинам необходимого количества сна, которое требуется для отдыха организма. Поскольку все люди разные, то и количество сна, которое требуется каждому, будет разным. Бессонница характеризуется качеством вашего сна и вашим самочувствием после него, а не количеством часов, которое вы спите или как быстро вы засыпаете.

Хотя бессонница является наиболее распространенной жалобой среди пациентов, но не во всех случаях она может быть следствием нарушения сна. Причиной возникновения бессонницы может быть большое количество кофе, выпитого в течение дня, перенапряжение в течения дня и т.д. Несмотря на множество факторов способствующих развитию бессонницы в большинстве случаев она лечится.

Симптомы бессонницы:

  • Трудности с засыпанием, несмотря на усталость.
  • Частые пробуждения ночью.
  • Проблема с засыпанием после пробуждения ночью.
  • Поверхностный сон.
  • Применение снотворного или алкоголя, чтобы заснуть.
  • Дневная сонливость, усталость, раздражительность.
  • Трудности с концентрацией в течение дня.

Причины бессонницы:Для того чтобы правильно лечить и вылечить бессонницу, необходимо понять ее причину. Эмоциональные проблемы, такие как стресс, беспокойство и депрессия в более половины случаев являются причиной бессонницы. Но ваши привычки и физическое состояние также играют немаловажную роль в развитии бессонницы. Необходимо постараться рассмотреть все возможные причины бессонницы. Как только вы выясните причину, можно проводить соответствующее лечение.

Общие умственные и физические причины бессонницы.Иногда бессонница длится всего несколько дней и проходит сама по себе, особенно это актуально в случаях смены часовых поясов, стресса накануне предстоящей презентации, болезненного разрыва. Хроническая же бессонница, как правило, связана с умственной или физической проблемой.

К проблемам психологического характера, которые могут стать причиной бессонницы, относят депрессию, тревожность, хронический стресс, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство. Другой проблемой бессонницы могут быть лекарственные препараты, которые вы принимаете. Среди них антидепрессанты, содержащиеся в алкоголе, обезболивающих средствах, которые содержат кофеин, диуретики, кортикостероиды, гормональные препараты для щитовидной железы.

Причиной развития бессонницы могут быть и различные заболевания, такие как астма, аллергия, болезнь Паркинсона, гипертиреоз (повышение функции щитовидной железы), кислотный рефлюкс (заброс кислоты желудка в пищевод), заболевания почек, онкологические заболевания.

Нарушения или расстройства сна, которые могут вызывать бессонницу: апноэ сна (прекращение легочной вентиляции во время сна), нарколепсия (приступы непреодолимой сонливости), синдром беспокойных ног, характеризующийся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое и вынуждают больного совершать облегчающие их движения, что часто приводит к нарушению.

Тревога и депрессия являются самыми распространенными причинами хронической бессонницы. Большинство людей, страдающих от тревожных расстройств или депрессии, испытывают проблемы со сном. Более того, недостаток сна может эти симптомы усугубить. Если ваша бессонница вызвана постоянным чувством тревоги или депрессии, то лечение будет иметь психологическую направленность.

Бессонница: лекарства и методы лечения.Первый шаг на пути излечения бессонницы является ее лечение с учетом физических и психологических проблем пациента. Кроме того, следует учитывать ежедневные привычки пациента, которые в большинстве случаев лишь усугубляют проблему (например, употребление алкоголя или снотворного, повышенное употребление кофе). Часто, изменение привычек, которые усиливают бессонницу, достаточно, чтобы решить проблему бессонницы в целом.

Привычки, которые усугубляют бессонницу.

  • потребление большого количества кофеина;
  • алкоголь и сигареты перед сном;
  • сон в течение дня;
  • нерегулярный режим сна.

Некоторые наши привычки настолько плотно вошли в нашу жизнь, что мы даже не рассматриваем их как возможные факторы, способствующие развитию бессонницы (ночной просмотр ТВ или интернет). Для того, чтобы определить влияние ваших привычек на сон необходимо вести дневник, в который записывать ваше поведение и ежедневные привычки, способствующие вашей бессоннице. Например, это могут быть данные о том, когда вы ложитесь спать, когда просыпаетесь, что вы едите и пьете, а также любые стрессовые события, которые происходят в течение дня.

Что поможет заснуть?

  • В спальне должно быть тихо, темно и прохладно. Шум, свет и тепло мешают сну.
  • Следует придерживаться регулярного графика сна. Необходимо ежедневно ложиться спать и вставать утром в одно и тоже время, даже в выходные дни и несмотря на усталость. Это поможет вернуть регулярный ритм сна.
  • Не спите днем. Дрема в течение дня может способствовать трудному засыпанию вечером. Если вы чувствуете, что сон вам необходим, можно ограничить его до тридцати минут и не позднее трех часов дня.
    Избегать стимулирующие активность и стрессовые ситуации перед сном. Сюда можно отнести энергичные упражнения, эмоциональные дискуссии, телевизор, компьютер, видео-игры.
  • Ограничить или отказаться от употребления никотина, алкоголя и кофеина. Если жизнь без кофе вам не мыслима, то последняя чашка должна быть выпита не позднее, чем за восемь часов перед сном. Алкоголь может способствовать засыпанию, только качество сна при этом ухудшается. Курить на ночь также не стоит, поскольку никотин оказывает стимулирующее действие на организм.

Подготовка мозга ко сну.В целях регулирования суточного ритма (цикла сон-бодрствование), наш мозг вырабатывает гормон мелатонин. Например, при недостаточном освещении в течение дня наш мозг под влиянием мелатонина дает сигнал о том, что мы хотим спать, и наоборот, большое количество искусственного освещения ночью подавляет выработку мелатонина, в результате чего мы испытываем трудности с засыпанием.

Чтобы помочь естественно регулировать цикл сон-бодрствование и подготовить мозг ко сну необходимо:

  • Обеспечить достаточное освещение в течение дня.
  • Не злоупотреблять искусственным светом ночью. Чтобы увеличить производство мелатонина можно использовать лампы с низкой мощностью, а также не включать телевизор и компьютер минимум за час перед сном. Если вы не можете обеспечить темноту в спальне, можно использовать специальную маску для глаз.

Бессонница: лекарства и методы лечения.Чем больше у вас проблем со сном, тем больше вы о них думаете. Вы сознательно не ложитесь спать в определенное время, поскольку знаете, что не сможете сразу уснуть и будете ворочаться. Ваши мысли заняты тем, как вы будете выглядеть завтра на важной встрече, не выспавшись. Ожидание бессонницы, как показали исследования, лишь усугубляют ее. Мысли о бессоннице не дают расслабиться в ночное время. Приведу некоторые стратегии поведения, которые подготовят тело ко сну, а ваш мозг будет ассоциировать постель с местом для сна.

  • Используйте спальню только для сна и секса. Нельзя, находясь в постели, читать, смотреть телевизор, работать на компьютере. Ваш мозг должен ассоциировать постель с местом для сна, давая сигнал организму, что пора спать, когда вы ложитесь в кровать.
  • Если вы не можете заснуть, не следует находиться в постели в этот момент. Не стоит пытаться заставить себя уснуть. Ворочание в кровати лишь способствует развитию тревоги. В данном случае необходимо покинуть спальню, и сделать что-то расслабляющее, например, принять теплую расслабляющую ванну, выпить теплую чашку чая без кофеина, можно даже почитать или послушать спокойную тихую музыку. После того, как вас начнет одолевать сон, следует вернуться в спальню.
  • Не следует ставить на виду часы в спальне. При невозможности уснуть мы с тревогой смотрим на часы, зная, что скоро прозвенит будильник. Тревога с течением времени нарастает, от чего бессонница усиливается. Вы можете использовать будильник, только он должен находиться вне поля вашего зрения.

Для борьбы с бессонницей следует направить свои негативные мысли о бессоннице в позитивный ключ.

  • Мысль «Я должна спать каждую ночь, чтобы быть в хорошей форме» заменяем на «Многие люди эффективно борются с бессонницей, я тоже смогу».
  • Мысль «Каждую ночь я страдаю от бессонницы» заменяем на «не каждую ночь меня одолевает бессонница, некоторыми ночами я сплю лучше».
  • Мысль «Если я не высплюсь, то завтра окажется под угрозой важное мероприятие на работе» заменяем на «несмотря на мою усталость на работе будет все хорошо. Даже если я не смогу уснуть, вечером я смогут расслабиться и отдохнуть».
  • Мысль «Я никогда не смогу полноценно спать» заменяем на «Бессонница лечится. Если я перестану так сильно беспокоиться и сосредоточусь на положительном, я смогу победить ее».
  • Мысль «Пройдет, по крайней мере, час, прежде чем я смогу заснуть» заменяем на «Не знаю, что будет сегодня вечером. Может я смогу заснуть».

Конечно, умение заменять негативные мысли не дающие заснуть, на позитивные, нелегко и это потребует времени и практики. Вы можете самостоятельно составить свой собственный список, принимая во внимание возникающие у вас негативные мысли, и их позитивные аналоги.

Если вы чувствуете, что не в состоянии освободиться от стресса в конце дня, вы можете использовать различные техники релаксации, помогающие снять напряжение во всем теле. Методы релаксации помогут заснуть быстрее и засыпать при пробуждении ночью. Преимущества налицо. Нет необходимости использовать медикаментозные препараты.

Различные техники расслабления помогут вам достичь релаксации:

  • глубокое дыхание;
  • прогрессирующая мышечная релаксация;
  • медитация;
  • визуализация;
  • йога;
  • тай-чи;

Требуется регулярная практика, чтобы использовать эти методы для снятия напряжения.

Техники релаксации, которые облегчат засыпание:

  • Расслабление перед сном. Чтобы хорошо отдохнуть ночью, необходимо вечером сделать что-то спокойное и расслабляющее. Например, почитать, послушать тихую музыку, заняться вязанием. Сделайте свет приглушенным.
  • Брюшное дыхание. Большинство из нас не дышат так глубоко, как это должно быть. Когда мы дышим глубоко и полно, с участием не только груди, но и живота, нижней части спины, грудной клетки, это помогает нашей парасимпатической нервной системе, которая отвечает за процесс релаксации. Закройте глаза и попробуйте сделать глубокий и медленный вдох, каждый последующий должен быть глубже предыдущего. Вдыхать следует через нос и выдыхать через рот. Попробуйте каждый выдох делать дольше, чем вдох.
  • Прогрессивная мышечная релаксация. Примите удобное положение лежа. Начиная с ноги, напрягите мышцы так сильно, как вы можете. Досчитайте до десяти, а затем расслабьтесь. Продолжайте делать такое упражнение с каждой группой мышц, начиная с ног до макушки головы.

Биологически активные добавки от бессонницы.Как правило, те, кто плохо спит по ночам, начинают самостоятельно использовать различные лекарственные средства, помогающие от бессонницы. Прежде чем их пить, следует знать, что существует много диетических и травяных добавок, обладающих снотворным действием. Несмотря на то, что на упаковке может быть указано естественное их происхождение, они могут иметь массу побочных эффектов и оказывать негативное влияние в совокупности с другими лекарственными средствами или витаминами, которые вы принимаете. Для получения дополнительной информации, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

На сегодняшний день два средства зарекомендовали свою эффективность от бессонницы – это мелатонин и валериана. Мелатонин является естественным гормоном, который организм вырабатывает в ночное время. Мелатонин также доступен в виде добавки к пище. Хотя мелатонин помогает не всем, но он может служить эффективным средством лечения бессонницы, если вы, например, «сова» с естественной тенденцией ложиться спать и вставать намного позже, чем другие. Валериана обладает мягким успокаивающим действием, которое сделает процесс засыпания более легким.

Снотворное от бессонницы.Хотя снотворное и помогает заснуть, но важно понимать, что оно не являются лекарством от бессонницы. Постоянное применение снотворного и большие его дозы приводят к усугублению проблемы бессонницы в будущем. Лучше всего снотворное использовать в исключительных случаях и небольшой период времени, когда не помогает ни один другой метод (изменение режима сна, распорядка дня, отношения ко сну). Опыт показывает, что изменение образа жизни и поведения улучшают сон и облегчают процесс засыпания.

Если же ни один из перечисленных методов вам не помогает, следует обратиться к специалисту.

Когда следует обратиться за профессиональной помощью при бессоннице:

  • Если бессонница не реагирует на стратегии самопомощи.
  • Если ваша бессонница является причиной серьезных проблем дома, на работе или в школе.
  • Если у вас возникли серьезные симптомы, такие как боль в груди или затрудненное дыхание.
  • Если бессонница стала для вас ежедневной проблемой и тенденция только ухудшается.

Что такое бессонница?

Бессонница – это расстройство сна, которое проявляется в трудностях засыпания и/или просыпания. Сам термин «бессонница» является больше народным и редко употребляется в научно-медицинской практике. Наиболее правильным и оптимальным термином для обозначения данного расстройства является «диссомния» (что означает расстройство сна). Согласно международной классификации болезней, бессонница определяется как дефицит и качества, и количества сна.

Статистические данные говорят о том, что подавляющее количество взрослых людей хотя бы раз в жизни испытывали трудности со сном. Проблемы с засыпанием или качеством сна имеют от 30 до 50 процентов населения, из которых 10 процентов страдают хронической бессонницей. Среди тех, кто страдает данным расстройством, преобладает женский пол. Так, бессонница диагностируется у 37 процентов женщин. Среди представительниц слабого пола, вынашивающих ребенка, проблемы со сном встречаются в 75 процентах случаев. У мужчин эти показатели равны 29 процентам. Нередко проблемы со сном испытывают дети (25 процентов).

В Соединенных Штатах Америки нарушениями сна страдает каждый третий житель страны. В Англии статистика свидетельствует о том, что с бессонницей знаком каждый четвертый англичанин. Во Франции заболевание встречается у каждого пятого взрослого человека.

Причинами плохого сна могут быть как внутренние, так и внешние факторы. Одним из обстоятельств, которое в 20 процентах случаев провоцирует бессонницу, является неудобное место для сна (матрас, кровать, подушка). В 15 процентах случаев причины этого заболевания остаются невыясненными.

Среди тех, кто подвержен этому расстройству, преобладают работники умственного труда. Это объясняется тем фактом, что физическая работа требует больших затрат энергии и человек быстрее засыпает, для того чтобы восполнить энергозатраты. Другой категорией пациентов, которые чаще других испытывают бессонницу, являются жители крупных городов и мегаполисов.

Борются с этим расстройством различными методами. Медицинские препараты, согласно медицинской статистике, употребляет порядка 15 процентов больных.

Интересные факты

Бытует мнение о том, что проявление бессонницы наиболее остро проявляется в период полной луны. Многие люди, в обычное время не испытывающие проблем со сном, в полнолуние жалуются на то, что не могут уснуть. Некоторые специалисты связывают этот факт с тем, что при полной луне человек испытывает прилив энергии, избыток которой мешает ему уснуть.

Существует также версия о том, что расстройство сна в период полной луны – это следствие пещерного прошлого современного человека. Ученые Швейцарии провели эксперимент, целью которого было изучение человеческого сна в полнолуние. Для чистоты эксперимента были исключены все внешние факторы, которые могли оказать влияние на процесс засыпания и качество сна. Участники эксперимента провели некоторое количество времени в помещении без окон, занимаясь своей привычной деятельностью. По результатам исследования выяснилось, что во время полной луны участники тратили на 5 минут больше на то, чтобы уснуть, а их сон был короче на 20 минут. Один из организаторов эксперимента объясняет это тем фактом, что в далеком прошлом наши предки меньше спали в полнолуние, потому что свет луны делал их легкой добычей для хищников.

Физиология сна

Для того чтобы лучше понять причины бессонницы, необходимо знать что сон – это сложный процесс, в течение которого выделяют несколько фаз. Эти фазы регистрируются с помощью

электроэнцефалограммы (ЭЭГ)

. Электроэнцефалограммой называется исследование, при котором изучается электрическая активность

головного мозга

. Это неинвазивное (не наносящее травмы) исследование, которое проводится с помощью электроэнцефалографа и электродов, размещающихся на голове. Суммация электрических импульсов, идущих от головного мозга, преобразуется с помощью аппаратной техники в графическое изображение в виде волн. В зависимости от частоты волн различают несколько ритмов активности головного мозга. Например, альфа-ритм, бета-ритм и другие.


Виды и стадии сна

Различают медленноволновой и парадоксальный сон, для каждого из них характерна своя электрическая активность. Для медленноволнового сна характерны тета-ритмы и дельта-ритмы. Этот сон называется еще сном с медленным движением глаз. Называется он так, потому что во время него мышцы, обеспечивающие движение глазных яблок, расслабляются, и поэтому регистрируются медленные движения глаз. При парадоксальном сне мышцы, обеспечивающие движения глаз, активируются, в результате чего за сомкнутыми веками происходят быстрые движения глазных яблок. Поэтому парадоксальный сон называется еще сном с быстрым движением глаз.

Физиологический сон состоит из 5 циклов длительностью по 90 минут. В свою очередь, каждый цикл состоит из медленноволнового (75 минут) и парадоксального сна (15 минут). В медленноволновом сне выделяют четыре фазы, которые следуют одна за другой. Вслед за четвертой фазой медленноволнового сна, следует парадоксальный сон (часто он называется пятой фазой).

Стадиями медленноволнового сна являются:

  • первая стадия – дремотное состояние, которое длится до 10 минут, и в течение которого на электроэнцефалограмме регистрируются тета-волны;
  • вторая стадия – длится от 30 до 45 минут и характеризуется появлением на электроэнцефалограмме «сонных веретен»;
  • третья стадия – характеризуется медленноволновой активностью и длится несколько минут;
  • четвертая стадия – это стадия глубокого сна и длится она около 30 минут; при этом на электроэнцефалограмме появляются дельта-волны. Именно в этой фазе появляются сновидения, кошмары, лунатизм.

Все эти стадии следуют циклично, одна за другой. В норме все люди последовательно проходят через все четыре стадии медленноволнового сна и пятую – парадоксального сна. На долю парадоксального сна приходится 25 процентов от всей продолжительности сна. Во время этой стадии человек начинает двигаться и переворачиваться, и его легче всего разбудить. Труднее всего разбудить человека во время третьей и четвертой стадии медленного сна. После пробуждения в этой фазе он долгое время остается рассеянным и дезориентированным.
Функции сна

Во время сна человек отдыхает и физически, и эмоционально. Во сне анаболические процессы ускоряются, а катаболические снижаются. Это значит, что образование новых структур (то есть анаболизм), преобладает над их распадом (катаболизмом). С этим связано утверждение, что «дети растут во сне». Таким образом, за ночь происходит восстановление утраченных за день сил. Максимальное значение здоровый сон играет для центральной нервной системы. Согласно одной из теорий во время сна происходит анализ всей дневной информации, а также регуляция работы внутренних органов. Центральная нервная система восстанавливается за ночь для следующего активного дня. Не менее важную роль играет сон и для иммунной системы человека. Так, путем активизации

Т-лимфоцитов

, происходит восстановление иммунной системы человека.

Таким образом, сон оказывает защитную функцию. Он восстанавливает функционирование органов и систем для полноценной жизнедеятельности. При его недостатке происходит сбой в нервной, иммунной и других системах организма.

Причины бессонницы

Эссенциальная, то есть первичная бессонница встречается менее чем в 10 процентах случаев. Чаще всего бессонница развивается вторично, на фоне основного заболевания.

Причинами бессонницы являются:

  • хронический алкоголизм;
  • депрессивное расстройство;
  • тревожное расстройство;
  • старческая деменция;
  • употребление некоторых лекарств.

Бессонница при алкоголизмеАлкоголь является мощным психостимулятором, способным изменять структуру сна. Он сокращает фазу парадоксального сна, а также уменьшает продолжительность третьей и четвертой стадии медленноволнового сна. Таким образом, уменьшается общая продолжительность сна. После некоторого воздержания продолжительность сна восстанавливается, но сохраняются трудности в засыпании.

Чаще всего бессонница заявляет о себе во время периода воздержания от алкоголя. Абстинентный синдром проявляется как трудностями в засыпании, так и в поддержании самого сна.

Бессонница при депрессии

Бессонница – это один из патогномоничных (характерных) симптомов

депрессии

, а также диагностический критерий согласно международной классификации болезней. Для бессонницы при депрессии характерны как трудности в засыпании, так и в поддержке сна. Можно сказать, что при депрессии нарушается весь цикл сна. При депрессии с компонентом тревожности течение бессонницы ухудшается. Пациенты всегда находятся в тревожном состоянии и при этом испытывают беспокойство как при засыпании, так и при пробуждении.

Для депрессивных больных характерно отсутствие самого ощущения сна. Тип бессонницы зависит от тяжести депрессивного расстройства. При легких формах бессонницы часто отмечается гиперсомния, то есть повышенная сонливость при расстройстве цикла сон-бодрствование. Умеренные и тяжелые формы бессонницы характеризуются изменением самой формулы сна и развитием инсомнии. При этом отмечаются трудности во всех сферах сна – в засыпании, в поддержании сна и в пробуждении.

Бессонница при тревожном расстройстве

У больных с тревожными расстройствами сон приобретает свои особенности. Чаще всего бессонница наблюдается при таком тревожном расстройстве как

паническая атака

. По последним данным панически атаки наблюдались у 70 процентов больных, обратившихся за помощью к врачу по поводу бессонницы.

Это расстройство характеризуется появлением внезапного приступа страха и связано с внезапным выбросом большого количества адреналина в кровь. Различают панические атаки сна и бодрствования. Панические атаки бодрствования отмечаются днем и характеризуются появлением внезапного страха, сильного сердцебиения, иногда и дезориентации в пространстве. Панические атаки сна появляются в ночное время суток. Для них характерен более выраженный тревожный компонент (страх) и не такие явные вегетативные нарушения (тахикардия, потоотделение).

Наибольшее значение при бессоннице приобретают панические атаки сна. Они отличаются от дневных атак, гораздо меньшей продолжительностью и выраженным фобическим компонентом. Панические атаки сна развивается на 20 – 30 минуте сна, то есть в конце второй стадии или вначале третьей стадии медленного сна. При этом отмечается уменьшение продолжительности дельта-сна и снижение продукции «сонных веретен». Таким образом, нарушается сама структура сна, а именно быстрый сон и дельта сон. Для панических атак, которые отмечаются и днем и ночью, характерны минимальные нарушения в структуре сна.

Многочисленными исследованиями установлено, что в генерации панических атак сна большую роль играют нарушения функционального состояния мозга. Эти нарушения выражаются в дисбалансе активирующих и ингибирующих структур головного мозга. Избыточная активность системы пробуждения и создает почву для возникновения панической атаки сна.

Старческая деменция

Бессонница в преклонном возрасте обусловлена как возрастными особенностями организма, так и изменениями в самой структуре сна. К возрастным особенностям относятся сосудистые и сосудисто-атрофические изменения головного мозга. В то же время отмечаются расстройства суточного ритма, в виде инверсии сна и бодрствования. Эта инверсия проявляется в невозможности заснуть ночью и повышенной сонливостью днем. Бессонница в преклонном возрасте хуже всего поддается лечению. Очень часто отмечаются резистентные (не поддающиеся лечению) случаи.

Употребление некоторых лекарств

Нередко хроническая бессонница развивается вследствие злоупотребления психоактивными веществами, нейролептиками или другими не психотропными медикаментами. Некоторые препараты способны изменять структуру сна, провоцируя, тем самым, развитие бессонницы.

Группы медикаментозных средств, способных вызывать хроническую бессонницу

Психоактивные вещества, оказывающие стимулирующее влияние Антипсихотические препараты

(нейролептики)

Медикаменты, не оказывающие психотропное воздействие
  • амфетамин;
  • кофеин;
  • сиднокарб;
  • гашиш;
  • диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД).
  • трифлуоперазин;
  • сульпирид;
  • флупентиксол.
  • гормональные средства;
  • антибиотики;
  • антиаритмические препараты.

Признаки бессонницыДля бессонницы характерны как симптомы нарушения сна, так общие симптомы не связанные с циклом сон-бодрствование.

Признаками бессонницы являются:

  • невозможность уснуть;
  • частые пробуждения во сне;
  • поверхностный или, наоборот, слишком глубокий сон;
  • ранние пробуждения;
  • дневная сонливость;
  • повышенная нервозность;
  • психическая астенизация.

Основным симптомом бессонницы является нарушение формулы сна.
Нарушение формулы сна

При некоторых патологиях эта формула сна может искажаться, что будет приводить к различным расстройствам цикла сон-бодрствование.

Нарушениями формулы сна являются:

  • сдвиг формулы сна;
  • недержание сна;
  • изменение глубины сна;
  • паралич сна.

Сдвиг формулы сна Проявляется утратой потребности во сне и развитием ночной бессонницы. Днем, наоборот, развивается сонливость. Иногда засыпание может происходить глубокой ночью или под утро. Происходи так, что пациент перестает вписываться в свой естественный ритм.

Недержание сна Часто наблюдается у престарелых людей. Для этой патологи характерны частые, эпизодические погружения в сон в течение дня. Погружения наступают каждые 2 – 3 часа и длятся около 30 минут. Примечательно то, что соотношение фаз сна при этом мало искажается.

Изменение глубины сна Сон может становиться либо поверхностным, либо очень глубоким. При поверхностном сне наблюдаются частые пробуждения и отключения от происходящего. Пациенты обычно так описывают свой сон – «сплю и одновременно слышу, что творится вокруг» или «тело спит, а голова не отключается». При этом естественно, что человек никогда не высыпается, быстро устает и постоянно хочет спать.

Иногда, наоборот, сон становится слишком глубоким и тяжелым. Характерного чувства засыпания и дремоты при этом не наблюдается, человек как бы проваливается в сон. Аналогично и чувство пробуждения. Пациенты описывают его как «очнулся от беспамятства». Слишком глубокий сон, как и поверхностный, не приносит облегчения пациенту. После него нет чувства свежести, как после полноценного сна.

Паралич сна Паралич сна – это состояние частичного пробуждения ото сна. Проснувшись, пациенты испытывают чувство скованности и даже обездвиживания. Тело находится как будто в оцепенении и проснувшийся человек не может пошевелиться. Одновременно с этим состоянием увеличивается частота сердечных сокращений, усиливается потоотделение, а иногда возникают сновидения. Пациент в это время думает, что он еще спит. Длительность такого состояния составляет всего несколько секунд. Но за это время человек испытывает страх, и, проснувшись, долго не может вымолвить ни слова.

Признаки бессонницы в зависимости от фаз сна

Симптоматика бессонницы зависит от того, когда именно нарушается сон – в начале, в середине или в конце.

Признаки бессонницы в зависимости от фаз сна

Пресомнические расстройства

Проявляются трудностями в засыпании и нарастанием времени засыпания.

Назначаются препараты, которые укорачивают период засыпания и не влияют на саму продолжительность сна. Например, залеплон.

Интрасомнические расстройства

Проявляются частыми пробуждениями во сне. Просыпаясь, пациент долго не может уснуть. Применяются препараты, поддерживающие уже установившийся сон. Например, зопиклон.

Постсомнические расстройства

Возникают непосредственно перед пробуждением и проявляются в раннем пробуждении. При этом пациент чувствует себя разбитым и в течение дня его мучает сонливость.

Также для бессонницы характерны многочисленные неврологические и психические симптомы, которые развиваются в связи с нарушением цикла сон-бодрствование.
Бессонница и раздражительность

Люди, у которых некачественный сон становятся усталыми и раздражительными. По последним исследованиям,

раздражительность

появляется уже на 3 день бессонницы. На 5 день у них снижается острота восприятий, в частности слуха и зрения. Далее отмечаются нарушения координации движений, наблюдается рассеянность, и человек теряет способность к целенаправленным действиям. Снижаются когнитивные функции человека, что проявляется умственной заторможенностью.

Если бессонница была вызвана острой реакцией на

стресс

, то присоединяются такие симптомы как

тремор

(дрожание) конечностей, плаксивость.

Исследования показали, что рассеянность и снижение умственных способностей чаще всего являются результатом отсутствия быстрого сна. Именно он отвечает за функцию внимания и памяти. Некоторые специалисты считают, что именно эта функция мозга обеспечивает усвоение материала, прочитанного накануне.

Бессонница при беременности

Нередко беременные женщины испытывают определенные трудности со сном. Чаще всего бессонница развивается на ранних сроках

беременности

. Вызвана она многочисленными гормональными изменениями в организме женщины. Известно, что беременность сопровождается повышением уровня

прогестерона

в организме женщины. Нередко трудности со сном являются первыми вестниками беременности. Однако по мере увеличения срока присоединяются такие причины как частые позывы к мочеиспусканию, увеличение веса, ночная

изжога

.

Как правило, беременных мучают частые ночные мочеиспускания, которые связаны с ростом матки и ее давлением на мочевой пузырь. Поэтому беременные начинают часто просыпаться ночью, что нарушает нормальный физиологический процесс сна. Еще одной причиной расстройства сна при беременности является изжога. Забрасывание желудочного содержимого в пищевод происходит в результате давления на желудок растущей маткой. Когда тело женщины принимает горизонтальное положение (то есть, когда она ложится), это давление усиливается, что провоцируют неприятные и болезненные ощущения.

Также причиной бессонницы во время беременности являются частые поясничные боли, стресс, повышенная истощаемость.

Виды бессонницы

В зависимости от момента возникновения бессонницы и характера ее течения, выделяют несколько типов этого расстройства.

Видами бессонницы являются:

  • инсомния;
  • гиперсомния;
  • парасомния.

ИнсомнияНарушение сна, которое проявляется в трудностях засыпания и поддержания самого сна. Как правило, сочетается с чувством разбитости по утрам, дневной слабостью, сниженной работоспособностью, а самое главное – с постоянной сонливостью.

Сегодня бессонницу принято считать лишь симптомом первичного психогенного заболевания. Это объясняется тем, что лишь в крайне редких случаях инсомния является самостоятельным заболеванием. В основном расстройства сна наблюдается при депрессивных и других расстройствах невротического характера. Аналогично, бессонница может быть первым симптомом таких эндогенных заболеваний как

шизофрения

или биполярный

психоз

.

Исходя из этого главным принципом лечения бессонницы, является устранение основного заболевания. Таким образом, считается не совсем корректным назначать лечение со снотворных средств, так как это будет устранять лишь симптом, а не саму болезнь.

Гиперсомния

Для гиперсомнии, прежде всего, характерна дневная сонливость. Синонимом этой патологии является термин «патологическая сонливость». Нарушение цикла сон-бодрствование проявляется, в первую очередь, некачественным ночным сном и, как следствие, избыточной дневной сонливостью.

Патологическая сонливость также чаще всего является проявлением неврологических патологий. Так, она отмечается при летаргическом

энцефалите

, опухолях головного мозга, некоторых видах депрессий. Очень часто гиперсомнические состояния возникают в виде приступов.

К видам гиперсомнических приступов относятся:

  • нарколепсия;
  • синдром Клейне-Левина;
  • истерическая гиперсомния.

Нарколепсия Эта патология проявляется резкими приступами сонливости, которые развиваются в дневное время. Приступы появляются внезапно и застают человека врасплох. Длятся они от 20 до 30 минут, а частота их возникновения составляет от 3 до 5 раз в день. Сон при этом физиологический, но отличаются большей глубиной. Однако разбудить пациента в этот момент все же можно. Нередко приступ нарколепсии напоминает эпилептический припадок, но в отличие от него зрачки у пациента в этот момент сужены.

Уснуть пациент может в любом общественном месте. При этом он испытывает внезапную и непреодолимую потребность во сне. Эта потребность сопровождается резким снижением мышечного тонуса и пациент как бы «сваливается с ног». Такое явление носит название каталепсии. Каталепсия длится от 2 до 5 минут и нередко может быть спровоцирована сильными эмоциями (смехом, плачем).

Несмотря на то, что для нарколепсии характерна дневная сонливость, она также сопровождается нарушениями ночного сна. Для данных нарушений характерен сдвиг самих фаз сна, что приводит к частым пробуждениям среди ночи и кошмарам. Для нарколепсии не менее характерно и явление паралича сна. Паралич сна называется еще сонным ступором и описывается ощущением, что человек проснулся, но не можете двигаться. У пациентов, страдающих нарколепсией, отмечается выраженная астенизация (истощение) психики, различные метаболические нарушения и расстройства в половой сфере.

Синдром Клейне-Левина Данная патология отмечается, в основном, у молодых юношей, в возрасте от 13 до 20 лет. Проявляется она внезапными и продолжительными эпизодами сна, от 12 до 18 часов. После окончания этих эпизодов наступает чрезмерная прожорливость (булимия). Этот симптом присутствует в 75 – 85 процентах случаев. Вместе с ним может наблюдаться гиперсексуальное поведение или депрессивные явления. Также для этого синдрома характерны множественные поведенческие нарушения. Больные, как правило, агрессивные, находятся в психомоторном возбуждении. Разбудить их во время сна крайне сложно. Они изредка встают, чтобы сходить в туалет или поесть, после чего снова проваливаются в сон.

В социальном плане больные полностью не адаптированы. Например, они не могут посещать учебные заведения из-за выраженных когнитивных нарушений, не способны ухаживать за собой.

Истерическая гиперсомния Для этой патологии характерны приступы глубокого сна, которые вызваны основным заболеванием (истерией). Во время такого сна у больных отмечается повышенный мышечный тонус, расстройства кожной чувствительности. Отличительной особенностью этого состояния является то, что на электроэнцефалограмме отмечается состояние бодрствования.

Парасомния

Парасомния – это такое расстройство, при котором во время сна отмечаются различные двигательные, психические и вегетативные феномены.

Также бессонница классифицируется по критерию продолжительности. Различают эпизодическую, кратковременную и хроническую бессонницу.

Эпизодическая бессонница

Эпизодическая бессонница – это такой вид бессонницы, который длится менее одной недели. Чаще всего такая бессонница является следствием сильного стресса или чрезвычайной ситуации. Также бессонница может развиться как реакция на острое соматическое (телесное) заболевание. Кратковременная бессонница может быть связана с нарушенным режимом дня, сменой погоды или приемом некоторых медикаментов.

Кратковременная бессонница

Кратковременная бессонница длится от одной до трех недель. Чаще всего является результатом расстройств адаптации. Кратковременная бессонница наблюдается у лиц, сменивших место жительство, работу. Также этот вид бессонницы часто наблюдается при таких соматических заболеваниях как

ишемическая болезнь сердца

, артериальная

гипертензияязвенная болезнь

. Нередко кратковременная бессонница сопровождает кожные заболевания, сопровождающиеся

зудом

(например,

нейродермит

).

Хроническая бессонница

Длительность этой бессонницы составляет более трех недель. Она исключительно редко бывает самостоятельным заболеванием. Более чем в 90 процентах случаев хроническая бессонница наблюдается в структуре психических или соматических заболеваний.

Заболеваниями, сопровождающимися хронической бессонницей, являются:

  • тревожные расстройства, такие как панические атаки или агорафобия (боязнь открытых пространств);
  • депрессия (рекуррентное депрессивное расстройство);
  • алкоголизм.

Диагностика бессонницыДля того чтобы распознать бессонницу необходимо наличие трех и более из нижеперечисленных критериев.

Диагностическими критериями бессонницы являются:

  • для того чтобы заснуть необходимо более получаса;
  • частые пробуждения среди ночи;
  • ночью в голову «лезут мысли»;
  • частые ранние пробуждения;
  • дневная сонливость;
  • сниженный фон настроения;
  • эмоциональная лабильность.

Эти симптомы должны присутствовать постоянно в течение месяца или появляться эпизодически в течение трех месяцев.

Также в диагностике расстройств сна используется такой метод как полисомнография.

Полисомнография

Этот метод позволяет выявить расстройства сна с помощью электроэнцефалограммы и видео-мониторинга. Полисомнография определяет длительность фаз, их соотношения, а также регистрирует некоторые физиологические параметры. При этом регистрируются такие параметры как электрическая активность мозга (то есть ЭЭГ), движения глаз, насыщение крови кислородом, дыхательные движения груди и живота. Параллельно происходит запись электрокардиограммы.

Регистрация всех этих параметров проводится во время сна. К пациенту крепятся небольшие электроды и записывается дальнейшая ЭЭГ. Пациент все это время спит на комфортной кровати. Палата, в которой проводится запись, оснащена видеокамерой, которая регистрирует движения пациента.

Сигналы, которые будут идти от различных участков тела, в том числе и мозга, будут поступать по электродам и преобразовываться в график. Такой график называется гипнограммой. В дальнейшем она интерпретируется врачом-сомнологом.

Лекарства от бессонницы

В лечение бессонницы, необходимо помнить, что лечить необходимо болезнь, а не симптом. Поскольку бессонница часто является лишь симптомом какого-то заболевания, то лечение должно осуществляться этиологически (то есть устранять саму болезнь) и симптоматически (устранять бессонницу). Поэтому в лечении бессонницы помимо снотворных средств, используются

антидепрессанты

и противотревожные средства. Первые используются в лечении депрессивных расстройств, а вторые – в лечении тревожных расстройств (например, при панических атаках).

Принципами лечения бессонницы являются:

  • устранение ситуации, которая повлекла за собой бессонницу (стресс на работе, в семье);
  • нормализация ритма сон-бодрствование;
  • лечение невротических и психотических расстройств.

Симптоматическое лечение бессонницы предполагает применение препаратов из различных химических групп. Все они укорачивают латентный период сна, то есть облегчают засыпание. Также гипнотики или снотворные удлиняют саму продолжительность сна, что исключает частые ночные пробуждения. Однако данные препараты, по-разному влияют на соотношение фаз сна, то есть изменяют саму формулу сна. В результате этого сон перестает быть физиологическим и осуществлять свои функции. После такого сна пациенты чувствуют себя разбитыми, нередко причиной этому являются частые кошмары, которые сопровождают сон.

Существует три основные группы лекарственных средств, применяемых в качестве снотворных.

К группам препаратов, применяемых в лечении бессонницы, относятся:

  • барбитураты – фенобарбитал, амобарбитал, барбитал;
  • бензодиазепины – нитразепам, флуразепам;
  • препараты новых химических групп – зопиклон, золпидем.

Лекарства от бессонницы из группы барбитуратовЭто самая старая группа препаратов, применяемых в лечение бессонницы. Механизм действия заключается в активации ГАМК-эргической системы мозга, которая является основной тормозной системой центральной нервной системы. Несмотря на то, что барбитураты быстро вызывают сон, они обладают рядом недостатков. В первую очередь – это быстрое возникновение психической и физической зависимости. Исследования говорят, что даже однократное применение этих препаратов вызывает привыкание. В результате этого дозу препарата необходимо постоянно повышать, так как организм быстро привыкает, и обычные дозы не дают эффекта.

Также существенным их недостатком является изменение формулы сна. Барбитураты быстро вызывают наступление сна, но изменяют соотношение медленного и парадоксального сна, а также их фаз. В результате этого сон становится прерывистым, нередко с обилием кошмарных сновидений. Из-за того, что барбитураты долго выводятся из организма, то они провоцируют дневную сонливость разбитость, рассеянность. Большие дозы барбитуратов угнетают дыхание, понижают температуру тела, вызывают сосудистый коллапс (резкое снижение артериального давления). Еще одним из побочных эффектов барбитуратов является их парадоксальное действие, которое выражается в развитии возбуждения вместо седации (успокоения). Такой парадоксальный эффект часто наблюдается у пожилых людей.

Препараты для лечения бессонницы

Название препарата Механизм действия Как принимать?

Фенобарбитал

Подавляют сенсорную и двигательную активность мозга, изменяют функциональное состояние коры головного мозга.

Оказывают выраженное седативное действие.

По 100 мг внутрь, за час до сна. Не рекомендуется назначать пожилым людям.

Амобарбитал

По 100 – 200 мг вечером внутрь, за полчаса до сна. Исключить применение препарата у больных с печеночной недостаточностью и почечной недостаточностью.

Циклобарбитал

Внутрь, по 200 мг за 30 минут до сна.

Реладорм

(комбинированный препарат, состоящий из циклобарбитала и диазепама)

По половине таблетки (максимум одна таблетка) за час до сна.

В настоящее время эти препараты используются все реже и реже, из-за многочисленных побочных эффектов. Они являются препаратами резерва и назначаются лишь тогда, когда другие неэффективны.
Таблетки от бессонницы из группы бензодиазепинов

Эта группа препаратов, является более современной по сравнению с барбитуратами. Они дают гораздо меньших побочных эффектов, но также не отвечают «физиологическим» требованиям сна. Механизм их действия обусловлен воздействием на бензодиазепиновые рецепторы и, как следствие, активацией ГАМК-ергической системы мозга. ГАМК-система оказывает ингибирующее (тормозящее) действие на ЦНС (центральную нервную систему), что ведет к быстрому засыпанию. Кроме снотворного эффекта эти препараты оказывают выраженное седативное действие. Этот факт обуславливает развитие таких побочных эффектов как повышенная сонливость и вялость на следующий день, нарушение координации движений. Это ограничивает работоспособность человека и снижает его производительность. Во время приема этих медикаментов пациенты должны исключать вождение транспортных средств.

Лекарственные препараты этой группы гораздо реже вызывают психическую и физическую зависимость. Однако при длительном их применении также развивается толерантность. Они также изменяют формулу сна. Так, они увеличивают число «сонных веретен» и редуцируют парадоксальный сон. Наиболее сильное снотворное действие оказывают такие препараты как нитразепам и флуразепам.

Препараты для лечения бессонницы

Название препарата Механизм действия Как принимать?

Нитразепам

Сокращают период засыпания и уменьшают частоту ночных пробуждений.

Также подавляют страх и устраняют напряжение. Эффективны при бессоннице в сочетании с паническими атаками.

Внутрь за 40 минут до сна, по 10 мг. Курс лечения – не более 2 – 3 недель.

Флуразепам

Внутрь перед отходом ко сну, по 15 мг. Длительность лечения не должна превышать более 7 дней.

Лоразепам

За полчаса до сна, по 1 мг внутрь. Лечение требует периодического контроля функции печени.

Таблетки от бессонницы новых химических групп

Препараты из этой группы являются самыми осовремененными гипнотиками на сегодняшний день. Представителями этой группы являются – золпидем, зопиклон и залеплон. Эти препараты не действуют, как большинство снотворных, на бензодиазепиновые рецепторы. Их механизм действия связан со специфическим связыванием с рецепторами омега-1. Именно это обуславливает их чистый снотворный эффект без развития дополнительной седации, что так характерно для других снотворных. Поэтому применение препаратов из этой группы не сопровождается сонливостью и вялостью на следующее утро.

Основным достоинством этих препаратов является то, что они не изменяют формулу сна. В первую очередь, данные лекарства не влияют на парадоксальный сон, который необходим для восстановления памяти, внимания и психических функций. Поэтому у пациентов, принимающих золпидем или зопиклон, не развивается заторможенность, нарушение внимания, они также могут управлять транспортными средствами. Период полувыведения этих лекарств также очень короткий, что обеспечивает быстрое выведение их из организма. В результате этого на следующее утро пациент не ощущает сонливости, так как препарат практически полностью выведен из организма. В то же время, чем короче период полувыведения, тем быстрее развивается зависимость. Максимальная толерантность отмечается у такого препарата как золпидем. У этого препарата самый короткий период полувыведения. Препараты с более длинным периодом полувыведения обеспечивают не только быстрое засыпание, но и поддержку сна. Однако они являются причиной утренней сонливости. К таким препаратам относится зопиклон и залеплон.

Препараты для лечения бессонницы

Название препарата Механизм действия Как принимать?

Золпидем

(коммерческое название Гипноген)

Максимально укорачивает период засыпания. На продолжительность сна оказывает не такой выраженный эффект.

Непосредственно перед отходом ко сну, внутрь по 10 мг.

Зопиклон

(коммерческое название Сомнол)

Оказывает влияние как на период засыпания, так и на продолжительность сна. Обеспечивает быстрое засыпание и поддержку сна в течение 6 – 8 часов.

Внутрь по 7,5 мг перед отходом ко сну. При резкой отмене препарата, развивается рикошетная бессонница. Поэтому отменять лекарство надо постепенно.

Залеплон

(коммерческое название Анданте)

Способствует быстрому засыпанию.

Внутрь, перед отходом ко сну или в тот момент, когда пациент почувствует, что не может заснуть.

Как и большинство снотворных средств, эти медикаменты несовместимы с применением алкоголя. Также не рекомендуются в период беременности и кормления грудью.
Снотворные средства, отпускаемые без рецепта врача

Помимо основных групп снотворных препаратов в лечении бессонницы используются средства с различным механизмом действия. Эти препараты производят непрямой снотворный эффект. Например,

антигистаминные препараты

. Благодаря способности блокировать H1-рецепторы, они используются в лечении

аллергии

. В то же время, для антигистаминных препаратов характерен такой побочный эффект как сонливость. С этой целью эти препараты также могут использоваться для устранения бессонницы. Самым старым препаратом из этой группы является дифенгидрамин, всем известный как

димедрол

. Также используются препараты из группы

ноотропов

, например,

глицин

.

Препараты для лечения бессонницы

Название препарата Механизм действия Как принимать?

Донормил

Укорачивает время засыпания и улучшает качество сна. При этом не действует на фазы сна.

По одной таблетке за 15 минут до сна. Лечение препаратом не должно превышать более двух недель.

Мелаксен

Регулирует цикл сон-бодрствование, оказывает седативное действие. Не влияет на структуру сна.

По 3 мг (одна таблетка) за 40 минут до сна.

Глицисед

Являясь медиатором тормозного типа, нормализует процессы сна.

По 100 мг (одна таблетка) за 20 минут до сна.

Лечение бессонницы народными средствамиНародная медицина предлагает целый комплекс мер по лечению бессонницы. Принцип действия таких средств заключается в успокаивающем эффекте, что позволяет больному быстрее засыпать. В подавляющем количестве народные препараты против бессонницы изготавливаются из различных растений. Действие таких лекарств мягкое, что требует их длительного применения для достижения эффекта. Ускорить наступление результатов поможет одновременное использование нескольких народных методов.

Методами лечения бессонницы народными средствами являются:

  • чай от бессонницы;
  • травы от бессонницы;
  • настойки от бессонницы;
  • расслабляющие ванны;
  • дополнительные средства.

Чай от бессонницыЧай против проблем со сном изготавливается из трав, которые обладают успокаивающим действием. Такие растения расслабляют нервную систему, что позволяет ускорить засыпание и сделать сон более крепким. Разовая стандартная порция напитка готовится из чайной ложки сырья (сухой или свежей измельченной травы) и стакана кипятка (250 миллилитров). Сырье необходимо залить кипящей водой и оставить для запаривания на 15 – 20 минут.

Травами против бессонницы являются:

  • душица;
  • мелисса;
  • мята;
  • ромашка.

Душица Чай из душицы благоприятно сказывается на психическом состоянии человека, так как помогает успокоиться и снизить тревожность. Принимается напиток из душицы не только перед сном, но и на протяжении дня по половине стандартной порции (полстакана).

Противопоказано такое средство против бессонницы беременным женщинам, так как душица провоцирует сокращение матки, что может привести к

выкидышу

. Не рекомендуется пить чай из душицы людям, которые страдают серьезными патологиями сердечной мышцы или сосудов. Длительное применение чая из душицы может вызвать у мужчин расстройство половой сферы. Воздерживаться от средств из этого растения следует при нарушенной кислотности желудка и язвах органов пищеварительного тракта.

Мелисса Чай из мелиссы рекомендован в тех случаях, когда бессонница развивается на фоне переживаний и стресса. Это растение оказывает выраженное успокаивающее действие и помогает поддерживать в норме эмоциональный фон. Ввиду этих свойств чай из мелиссы не следует принимать в течение дня людям, чья деятельность требует концентрации внимания. Особенно эта рекомендация касается водителей. Мелисса нарушает артериальное давление, поэтому при гипотонии (пониженном давлении) следует отказаться от такого лечения. Не рекомендуется этот чай людям с эпилепсией и язвенной болезнью желудка.

Мята В мяте содержится большое количество эфирного масла, которое помогает корректировать деятельность нервной системы и легче противостоять стрессовым ситуациям. Чай из мяты позволяет быстрее отвлечься от пережитых в течение дня проблем и быстрее уснуть. Помимо этого ментоловое масло действует как обезболивающее средство и снимает мышечные спазмы. Поэтому напиток из этого растения, выпитый перед сном, способствует не только психическому, но и физическому расслаблению.

От продолжительного лечения мятой следует отказаться лицам мужского пола, так как она может вызвать снижение

либидо

. Напиток из мяты снижает тонус венозных сосудов, поэтому растение противопоказано при

варикозном расширении вен

.

Ромашка Чай из ромашки обладает умеренным успокаивающим действием, поэтому для достижения эффекта его рекомендуют пить не только перед сном, но и в течение дня. Отмечено благоприятное воздействие этого растения при борьбе с депрессиями и тревожными состояниями. Спустя 2 – 3 недели систематического употребления ромашки многие пациенты отмечают положительные изменения в лечении бессонницы. Эффект проявляется в виде более быстрого засыпания и улучшении сна, который становится более глубоким. Противопоказанием для такого лечения является расстройство стула в виде диареи.

Травы от бессонницы

Для упрощенного применения травяные сборы готовятся заранее и хранятся в специальной посуде с крышкой или в холщовом мешочке. Перед употреблением заваривается разовая порция напитка из расчета чайная ложка сбора на стакан кипятка. При приготовлении сборов следует учитывать, что одна доза сырья равна столовой ложке сухого измельченного растения.

Комбинированные сборы оказывают комплексное оздоровительное воздействие на состояние человека, который страдает бессонницей. Такие напитки помогают снимать нервное напряжение, что позволяет больному быстрее уснуть. Также эти народные средства положительно сказываются на качестве сна, делая его более крепким и продолжительным.

Рецепты комбинированных сборов при проблемах со сном

Наименование сбора Состав

Сбор номер 1

  • валериана – 3 дозы;
  • мелисса – 1 доза;
  • вереск – 1 доза.

Сбор номер 2

  • ромашка – 2,5 дозы;
  • валериана – 1,5 дозы;
  • мята – 1 доза;
  • лаванда – 1 доза.

Сбор номер 3

  • фиалка – 1 доза;
  • барбарис – 1 доза;
  • мелисса – 1 доза;
  • вероника лекарственная – 1 доза;
  • лаванда – 1 доза.

Сбор номер 4

  • хмель (шишки) – 1 доза;
  • розмарин – 1 доза;
  • мята – 1 доза;
  • мелисса – 1 доза;
  • зверобой – 1 доза;
  • валериана – 1 доза.

Настойки против бессонницыНастойки – это средства, изготовленные из травяных экстрактов и спирта. Приготовить такие препараты можно самостоятельно или приобрести в готовом виде в аптеке. Чтобы изготовить настойку в домашних условиях, сухое сырье заливается спиртом в пропорции 1 к 5. После 3 – 4 недель состав процеживают и принимают внутрь согласно рецепту.

Настойками против бессонницы являются:

  • настойка боярышника;
  • настойка валерианы;
  • настойка ландыша;
  • настойка зверобоя.

Любой тип настойки принимается перед сном в количестве 15 – 20 капель, которые необходимо развести в воде. При выраженных расстройствах нервной системы препараты можно принимать в течение дня (3 – 4 раза) перед едой. Суточный объем любой настойки не должен превышать 90 капель. Общими противопоказаниями для настоек является беременность, период грудного вскармливания, наличие пониженного давления, патологии печени, болезни сердца и кровеносных сосудов. При возникновении крапивницы (сыпи на коже), снижении частоты сердечных сокращений или головокружении прием препарата необходимо прекратить.
Расслабляющие ванны

Ванны перед сном помогают снять усталость и напряжение в мышцах, что позволяет быстрее и крепче засыпать. Теплая вода оказывает мягкое расслабляющее действие также на нервную систему, помогая отвлечься от переживаний и стресса. При реализации водных процедур необходимо учитывать некоторые правила. В обратном случае ванна может произвести тонизирующий эффект, и уснуть в таком случае будет еще сложнее.

Правилами проведения расслабляющей ванны являются:

  • оптимальные показатели температуры воды – от 35 до 37 градусов;
  • время принятия ванны – спустя 1,5 – 2 часа после ужина, за 20 – 30 минут до отхода ко сну;
  • продолжительность процедуры – от 20 до 30 минут;
  • систематичность проведения ванн – через день;
  • окружающая обстановка – приглушенный электрический свет или свечи, тихая спокойная музыка.

Чтобы увеличить расслабляющее действие ванны, в воду добавляются травяные настои и эфирные масла. Также могут проводиться комбинированные ванны с добавлением молока, меда, морской соли.

Ванна с травяными настоями Для проведения таких процедур используются травы, которые обладают успокаивающим эффектом. Для ванны следует приготовить крепкий настой из расчета 100 грамм сырья на 2 – 3 литра воды. Спустя 30 – 40 минут настой нужно процедить и добавить в воду. Чтобы предотвратить сухость кожи, после ванны необходимо обработать кожу питательным кремом.

Растениями, на базе которых проводятся расслабляющие ванны, являются:

  • хмель (шишки);
  • валериана (корни);
  • мелисса;
  • лаванда;
  • липа;
  • ромашка.

Использоваться растения могут самостоятельно или в виде сбора. Количество компонентов и их объем для приготовления сбора определяется в произвольном порядке.

Ванна с эфирными маслами Для таких ванн используются эфирные масла растений, которые обладают успокаивающим эффектом. Чтобы масло равномерно растворилось в воде, его необходимо соединить со столовой ложкой соли (поваренной или морской). На стандартную ванну используется 7 – 10 капель эфирного масла. Эфирное масло является сильно концентрированным веществом и может вызвать аллергию. Поэтому при проведении таких процедур следует сделать тест на переносимость применяемого масла. Для этого немного эфирного масла смешивается с любым растительным маслом и наносится на сгиб локтя с внутренней стороны. Если в течение нескольких часов появятся такие симптомы как сыпь, зуд или покраснение кожи, от использования средства необходимо отказаться.

Видами эфирных масел, которые используются для расслабляющих ванн, являются:

  • лавандовое – устраняет перевозбуждение, раздражительность, плаксивость;
  • иланг-иланговое – снимает напряжение в мышцах и способствует глубокому сну;
  • гераниевое – рекомендуется для людей в зрелом и пожилом возрасте;
  • масло ладана – помогает при ночных кошмарах и неспокойном сне;
  • бергамотовое – снижает уровень тревожности и беспокойства;
  • майорановое – нормализует эмоциональный фон и помогает быстрее засыпать.

Комбинированные ванны для расслабления Для проведения водных процедур при бессоннице может использоваться морская соль. Такие ванны устраняют усталость и напряжение в мышцах, нормализуют деятельность нервной системы при чрезмерном напряжении. На стандартную ванну используется от 0,5 до 1 килограмма соли. Для увеличения эффекта, в воду с солью можно добавить молоко (1 – 1,5 литра), натуральный мед (100 – 150 грамм).
Дополнительные средства против бессонницы

Чтобы ускорить наступление оздоровительного эффекта при лечении бессонницы

народными средствами

, рекомендуется основные методы терапии совмещать с дополнительными. Цель таких лечебных мероприятий – усилить эффект базового лечения. В некоторых случаях (на разовой, а не на постоянной основе) дополнительные средства могут заменить основные способы лечения.

Дополнительными народными средствами против бессонницы являются:

  • Ножные ванночки. Рекомендуются при отсутствии возможности (усталость, отсутствие времени или необходимых условий) провести полноценную ванну. В удобную для использования емкость необходимо налить 4 – 5 литров теплой воды и добавить 3 – 4 столовые ложки соли. Ванночки помогают избавиться от усталости и улучшают сон.
  • Полоскание волос отварами трав. При мытье головы людям, страдающим бессонницей, полезно ополаскивать волосы отварами трав, которые обладают успокаивающим действием (ромашка, лаванда, душица).
  • Компрессы. При заваривании чая из ромашки или других растений с седативным эффектом сырье может быть использовано для компрессов. Для этого распаренные травы следует нанести на марлевую повязку, отжать и приложить ко лбу на 30 – 40 минут. Процедуру проводить перед сном.

Как бороться с бессонницей при помощи техник быстрого засыпания?Техника быстрого засыпания – это выполнение упражнений или других действий, целью которых является наступление сна в течение короткого периода времени. Эффективность метода зависит от особенностей человеческого организма. Поэтому подбирается оптимальный способ быстрого засыпания индивидуальным образом.

Техниками быстрого засыпания являются:

  • 4-7-8;
  • погружение в матрас;
  • обратное моргание;
  • визуализация водной поверхности;
  • метод от обратного;
  • закатывание зрачков;
  • самомассаж;
  • расслабление через напряжение.

Техника 4-7-8Данный метод быстрого засыпания используется индийскими йогами. После выполнения этого упражнения снижается сердечный ритм, а количество адреналина в крови уменьшается. Это служит сигналом для головного мозга о том, что необходимо засыпать. Приняв удобное положение в кровати, необходимо на протяжении 4 секунд расслабленно выдыхать воздух через нос. После этого задержите дыхание на 7 секунд. Последним этапом является выдыхание воздуха через рот. Делать это следует на протяжении 8 секунд.
Погружение в матрас

Целью этого упражнения является достижение ощущения того, что тело погрузилось в матрас и слилось с ним в единое целое. Для этого необходимо представить, что тело стало более мягким и пластичным. Чтобы добиться такого состояния, нужно максимально расслабить мышцы. Наиболее эффективно физическое расслабление проходит поэтапно. Сначала расслабьте пальцы ног, затем икры, бедра, живот и остальные части тела. В такой же последовательности начинайте представлять погружение в матрас.

Обратное моргание

Задачей этой техники является отвлечение головного мозга от различных мыслей и переживаний, которые часто являются причиной бессонницы. Лежа в постели необходимо с определенной периодичностью открывать на секунду глаза и затем закрывать их. Паузы между морганием должны быть равными, их продолжительность определяется индивидуально (от 5 до 15 секунд). С каждым разом открывать глаза будет все сложнее и вскоре наступит сон.

Визуализация водной поверхности

Созерцание водной глади оказывает расслабляющее действие на нервную систему. Рекомендуется визуализировать малолюдные пляжи, на берегу которых не происходит динамичных действий. Чтобы увеличить эффект упражнения, представьте что лежите на воде на надувном матрасе или на другом плавучем средстве. Почувствуйте, как вода медленно покачивает тело, и сосредоточьтесь на этом ощущении. При этом рекомендуется представлять, как рассматриваете толщу воды или всматриваетесь в горизонт.

Метод от обратного

Эта техника относится к методам реверсивной

психологии

. Для этого приготовившись ко сну необходимо дать себе установку продолжать бодрствовать. Это могут быть мысленные внушения или проговариваемые про себя фразы «я не хочу спать», «я не буду спать всю ночь», «я не усну до утра». Этот метод рекомендует в своей книге «Полноценный сон» американский врач и писатель Дипак Чопра.

Закатывание зрачков

Чтобы быстро уснуть по данной методике, необходимо закрыть глаза и закатить зрачки наверх. В таком состоянии находятся зрачки человека во время естественного сна. Поэтому, закатывая зрачки наверх, человек быстро засыпает.

Самомассаж

Продолжительность этого упражнения не должна превышать 60 секунд. Чтобы правильно распределить время на выполнение каждого этапа, необходимо устно отсчитывать секунды.

Этапы выполнения самомассажа следующие:

  • разотрите энергично ладони – 5 секунд;
  • пальцами потрите щеки в направлении сверху вниз – 5 секунд;
  • постучите (расслабленно) подушечками пальцев по макушке – 5 секунд;
  • разотрите кулаком плечо и предплечье правой руки – 8 секунд;
  • то же самое повторите с левой рукой – 8 секунд;
  • надавите (мягко) большим и указательным пальцами на щитовидную железу – 3 секунды;
  • нащупайте сонную артерию и слабо надавите большим пальцем на пульсирующий участок – 3 секунды;
  • в месте соединения черепа и шеи найдите впадину и нажмите большим пальцем – 3 секунды;
  • повторите предыдущее упражнение 2 раза – 6 секунд;
  • обхватите большим и указательным пальцем ахиллово сухожилие, надавите и отпустите – 3 секунды;
  • повторите на другой ноге – 3 секунды;
  • разотрите кулаком подъем правой стопы – 4 секунды;
  • проделайте то же самое с левой стопой – 4 секунды.

Расслабление через напряжениеЦелью этого способа является избавление в небольшой отрезок времени от физического напряжения. Так как в организме человека все системы взаимосвязаны, то после физического расслабления быстро наступает и психическое. Это способствует тому, что человек быстро засыпает.

Отличительной особенностью этого метода является предварительное напряжение мышц. Ощущение контраста между зажатыми и расслабленными мышцами позволяет быстро достигнуть релаксации. Начинать необходимо с пальцев ног.

Согните пальцы левой ноги и сильно напрягите их, продолжая удерживать напряжение на протяжении 5 секунд. После этого резко распрямите и расслабьте пальцы. Почувствуйте разницу между этими состояниями. Повторите упражнение с пальцами правой ноги. Затем поочередно напрягите и расслабьте икроножные мышцы, ягодицы, пальцы рук, живот. Уделите достаточное количество внимания голове (челюстным мышцам, глазам) и шее.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

Бессо́нница (синонимы: инсомния, асомния, диссомния, агрипния) — расстройство сна, которое характеризуется недостаточной продолжительностью или неудовлетворительным качеством сна либо сочетанием этих явлений на протяжении значительного периода времени. При этом абсолютная продолжительность (количество часов) сна не имеет решающего значения, так как у разных людей нормальная, достаточная длительность сна может сильно отличаться.

Причины бессонницы могут быть разными: неблагоприятные условия засыпания, нарушения гигиены сна, психосоциальные стрессы, приём некоторых лекарств или некоторых наркотиков, различные болезни и так далее. Отрицательное влияние на структуру сна также оказывает сменная работа и авиаперелёты со сменой часового пояса.

Признаки

Бессонница представляет собой клинический синдром, который характеризуется наличием повторяющихся жалоб на любые пресомнические (длительное засыпание), интрасомнические (частые пробуждения в течение ночи, после которых пациенту трудно вновь уснуть, ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна) и/или постсомнические нарушения (раннее пробуждение, отсутствие бодрости, чувство разбитости), возникающие, несмотря на наличие достаточного времени и соответствующей обстановки для сна.

Общими классификационными признаками, необходимыми для диагноза, являются:

  • жалобы на плохое засыпание, трудности сохранения сна и/или на плохое качество сна;
  • нарушения сна отмечаются не меньше 3 раз в неделю в течение месяца;
  • обеспокоенность бессонницей и её последствиями (ночью и в течение дня);
  • выраженный дистресс либо нарушение социального и профессионального функционирования, вызванное неудовлетворительной продолжительностью и/или качеством сна.

При бессоннице наблюдается сокращение длительности сна, увеличение представленности бодрствования и поверхностной первой стадии, уменьшение третьей и четвёртой стадий медленного сна; при выраженных нарушениях имеет место уменьшение времени быстрого сна.

Диагностика

Для диагностики причин расстройств сна необходимо проводить комплексное обследование больного, которое включает в себя:

  • Сбор подробного анамнеза
  • Ведение дневника сна
  • Опрос по органам и системам
  • Физикальный осмотр
  • Лабораторное исследование (по показаниям)
  • Полисомнография (по показаниям)

Причины

К причинам развития бессонницы относятся:

  • Психосоциальные стрессы
  • Нарушения гигиены сна и неблагоприятные условия засыпания (шум, смена привычного места, физический и психический дискомфорт и др.)
  • Вынужденное смещение ритма сон-бодрствование из-за смены часовых поясов или рабочих часов
  • Приём лекарственных средств (симпатомиметики, аноректические средства, кортикостероиды, тиреоидные, леводопа, амантадин, некоторые антидепрессанты и нейролептики, психостимуляторы, ноотропы и др.) или других веществ (в частности, алкогольных напитков либо кофеина, который содержится не только в кофе, но и в чае, коле, шоколаде; различных наркотиков: например, марихуаны, кокаина, ЛСД)
  • Соматические и неврологические расстройства
    • Эндокринные расстройства (гипотиреоз, тиреотоксикоз, гипогликемия)
    • Заболевания органов дыхания (бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания)
    • Желудочно-кишечные расстройства (например, эзофагальный рефлюкс)
    • Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона, деменция) и черепно-мозговые травмы
    • Инфекционные заболевания (причиной бессонницы при этом могут быть лихорадка, ночная потливость)
    • Сердечно-сосудистые заболевания
    • Любые состояния, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (например, фибромиалгия, артрит, опухоли мозга, непроходимость кишечника, фантомная боль)
    • Кожные заболевания, сопровождающиеся зудом
    • Особые синдромы: ночной миоклонус, синдром беспокойных ног, центральное апноэ, синдром Пиквика, бруксизм
  • Психические расстройства (в особенности депрессия и тревожные расстройства)
  • Пожилой возраст
  • Первичная бессонница детей и подростков

Взаимоотношения между нарушениями сна и депрессией сложны: порой бывает сложно определить, является ли расстройство сна симптомом депрессии либо же фактором, провоцирующим развитие депрессивного эпизода.

Хронизации бессонницы нередко способствует ситуация, когда человек с остро развившейся тяжёлой бессонницей испытывает выраженные тревожные сомнения относительно того, удастся ли ему заснуть или нет, а также обеспокоенность по поводу возможного снижения работоспособности или серьёзных проблем со здоровьем, которые могут появиться из-за нарушения сна. Ситуацию во многих случаях осложняют неверные действия больных, с помощью которых они пытаются нормализовать сон (например, могут дремать в течение дня или употреблять алкоголь на ночь).

В 15% случаев установить причину бессонницы невозможно (так называемая «первичная бессонница»).

Последствия бессонницы

  • При хроническом недостатке сна — окислительный стресс, что негативно отражается на процессах обучения, кратковременной и долговременной памяти.
  • Увеличение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Например, инфаркт миокарда и инсульт.
  • Нарушение процесса остеогенеза (процесса формирования костной ткани).
  • Ухудшение метаболизма, что приводит к появлению лишнего веса.

Лечение

Первой задачей врачебных действий должна являться дифференциальная диагностика нарушений сна, уточнение основных проявлений бессонницы и лишь после этого принятие мер терапевтического вмешательства.

В зависимости от причины бессонницы необходимо применять следующие меры терапевтического вмешательства:

  • Психосоциальные стрессы. Помощь психотерапевта либо психолога. Используются когнитивная терапия, методы релаксации, психологическое консультирование.
  • Нарушения гигиены сна. Инструктаж по гигиене сна.
  • Нарушения циркадного ритма. Коррекция цикла сна и бодрствования: хронотерапия, фототерапия, приём мелатонина; психологическое консультирование и коррекция поведенческих стереотипов, направленная на адаптацию к изменённому циркадному ритму.
  • Соматические/неврологические заболевания. Лечение основного заболевания (по показаниям).
  • Лекарственные средства или другие экзогенные вещества. Прекращение употребления вещества либо контакта с ним.
  • Психическое расстройство. Лечение первичного расстройства (по показаниям).

В случае, если причина бессонницы не установлена, проводится эмпирическая терапия с использованием немедикаментозных методов и/или лекарственных средств (по показаниям). Вместо медикаментов или в дополнение к медикаментам могут использоваться такие меры, как обсуждение с пациентом различных аспектов гигиены сна, ведение пациентом «дневника сна» (который позволяет выявить поведенческие стереотипы, отрицательно сказывающиеся на качестве сна), различные методы релаксации, когнитивная терапия, терапия ограничением сна и др. Психотерапевтические методы особенно актуальны в случаях хронической бессоннницы, сопровождающейся тревожно-депрессивными расстройствами, когда большого внимания требуют эмоционально-поведенческие аспекты; при этом лекарственным препаратам желательно отводить вспомогательную роль.

Немедикаментозное лечение бессонницы

Гигиена сна

Знания о гигиене сна — необходимое условие для любого лечебного вмешательства (как медикаментозного, так и немедикаментозного) при бессоннице. Назначение снотворных средств или применение различных методов немедикаментозного воздействия без обсуждения вопроса о гигиене сна, несоблюдение принципов гигиены сна может быть причиной снижения эффективности лечения. Тем не менее следует предупредить пациентов о том, что соблюдение гигиены сна не обязательно приведёт к быстрому выздоровлению — в ряде случаев полное улучшение может быть отмечено только через несколько недель. Хотя многие пациенты отмечают немедленные позитивные эффекты соблюдения гигиены сна, рекомендация не ожидать быстрого улучшения помогает уменьшить фрустрацию и сохранить мотивацию в случаях, когда наблюдается замедленный эффект.

Для соблюдения гигиены сна желательно:

  • ложиться спать в одно и то же время, в одно и то же время вставать по утрам;
  • желательно ложиться спать каждую ночь в одном и том же месте;
  • вести активный образ жизни и избегать дневного сна, даже очень кратковременного (исключением являются случаи, когда в результате дневного сна улучшается сон ночью);
  • ограничить длительность ежедневного пребывания в постели временем, привычным для пациента до возникновения нарушений сна; ложиться в кровать только для сна, а не для чтения, просмотра телевизора или еды;
  • не принимать психоактивные вещества (кофеин, никотин, алкоголь, стимуляторы) или избегать их применения вечером; следует избегать применения в последние часы перед сном и таких напитков, как чай, какао, кола, и стимулирующих продуктов (например, шоколада, особенно тёмного);
  • избегать в вечернее время переедания;
  • заниматься умеренной физической нагрузкой во второй половине дня, но не непосредственно перед сном — прогулки, гимнастика, лёгкие спортивные игры и т. п.; вечером рекомендуется снизить уровень физической активности, после 6 часов вечера физических упражнений избегать;
  • избегать чрезмерных впечатлений в вечернее время;
  • рекомендуется избегать приёма обильной пищи перед сном, желательно принимать в пищу на ужин молочные и овощные блюда без острых приправ;
  • не ложиться спать голодным — засыпанию способствует лёгкая закуска, стакан тёплого молока или кефира;
  • не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных;
  • перед сном не заниматься активной умственной деятельностью, требующей предельного сосредоточения внимания, избегать ссор и конфликтных ситуаций; следует заняться какой-либо успокаивающей деятельностью — например, чтение, просмотр телевизора;
  • избегать всего, что может вызвать повышение тревожности или раздражение перед сном — например, не обдумывать вызывающие обычно волнение проблемы;
  • в случае, если ощущается напряжение, тревожность или раздражительность, нужно предпринять попытку успокоиться и расслабиться в течение 5—20 минут до сна — с этой целью можно применить медитацию, молитвы, заняться какой-либо несложной работой по дому или поучаствовать в спокойной приятной беседе;
  • выработать какой-нибудь «ритуал» отхода ко сну, например выпивать стакан молока; желательно в течение 20 минут перед сном принимать горячую ванну для поднятия температуры тела;
  • ложиться в кровать только тогда, когда действительно присутствует сонливость, а не для снятия чувства усталости и утомления;
  • избегать воздействия яркого света (в том числе просмотра телепрограмм) хотя бы в течение 5—10 минут перед сном;
  • хорошо проветривать спальню перед сном;
  • спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
  • создать в спальне максимально спокойную атмосферу и комфортабельные условия, в том числе отсутствие посторонних шумов, привычную комнатную температуру, подготовить удобную постель и удобную одежду для сна;
  • в случае, если шум дорожного движения или шум от проведения какого-нибудь городского торжества неизбежны, нужно принять это как должное (например, как шум от вентилятора или кондиционера) и постараться не обращать на шум внимание, отодвинуть подобные шумы на задний план, иначе волнение и возмущение по этому поводу могут помешать уснуть;
  • освещённость по возможности должна быть минимальной — либо отсутствие света, либо, если свет остаётся на ночь, необходимо снизить его интенсивность, при этом освещение не должно быть направлено на лицо;
  • находясь в постели, не следует размышлять о вопросах, вызывающих активацию психической деятельности (размышлять над неприятным или захватывающим событием, решать увлекательную задачу, думать о раздражающих или вызывающих тревогу вопросах и т. п.); вместо этого лучше думать о приятных или нейтральных вопросах;
  • если в течение 20—30 минут сон не наступил, не следует оставаться в кровати и пытаться заставлять себя заснуть, желательно встать и попытаться заняться чем-нибудь расслабляющим, пока снова не возникнет сонливость.

Хотя несоблюдение правил гигиены сна редко является основной причиной бессонницы, оно может усилить расстройства сна, вызванные другими причинами, или повлиять на процесс лечения. Оценить соблюдение правил помогает использование дневника сна, где пациент может отмечать время укладывания и подъёма, уровень физической активности, приём алкоголя, лекарств. Для более точной оценки соблюдения правил гигиены сна существуют специальные опросники: Sleep Hygiene Index, Sleep Hygiene Awareness, Practice Scale.

Соблюдение правил гигиены сна малоэффективно в качестве монотерапии при длительной и выраженной хронической бессоннице, поэтому рациональнее применять эти меры в сочетании с другими методами лечения.

Другие немедикаментозные методы

Могут применяться психотерапевтические расслабляющие процедуры (в частности, релаксирующий аутотренинг, который, так же как и соблюдение правил гигиены сна, у многих больных даёт положительный результат). Релаксация уменьшает стимуляцию центров бодрствования со стороны напряжённых мышц. Нейрофизиологические исследования и клинический опыт показывают, что многие люди с расстройствами сна обнаруживают повышенную вегетативную активность и мышечное напряжение. Прогрессивная мышечная релаксация ведет к осознанию пациентом своего мышечного напряжения и к умению управлять им. Тренировки по прогрессирующей релаксации врач может проводить раз в несколько визитов, а пациенту дать инструкции, в соответствии с которыми практиковать релаксацию дома.

В то время как релаксирующий аутотренинг (аутогенная тренировка) и прогрессивная мышечная релаксация направлены на преодоление соматической гиперактивации, ряд других методик: тренировка образного мышления, медитация, остановка мысленного потока, осознанное мышление — могут быть направлены на преодоление психоэмоциональной и когнитивной гиперактивации. Та или иная методика может быть выбрана в зависимости от вида гиперактивации, преобладающего у пациента.

В дополнение к стандартным методам релаксации пациента можно обучить визуализировать приятные образы и картины при отходе ко сну. Способствуют расслаблению также ровное, глубокое дыхание и упражнения из йоги.

Может также применяться биологическая обратная связь, позволяющая пациенту, получая информацию о своих физиологических процессах, учиться устанавливать контроль над ними. Например, пациент, у которого присутствуют трудности дифференциации между мышечным напряжением и расслаблением, может обучаться расслаблению, получая информацию о своём состоянии, отображаемую либо с помощью определённого тонального звука, либо с помощью компьютерной графики, изменения которых зависят от степени напряжения или расслабления мускулатуры. Пациент может также учиться достигать альфа-ритма на ЭЭГ, наблюдая результаты своих попыток на экране. Целью применения биологической обратной связи является прежде всего снижение напряжённости и гиперактивации, а не ускорение засыпания. Пациенты, склонные к перфекционизму, могут при использовании этого метода получить парадоксальный ответ на лечение, когда вследствие стремления достичь лучшего результата повысится их тревожность и напряжение.

Способствует улучшению засыпания и гипноз: применяются определённые формулы внушения, которые пациенты затем самостоятельно используют при засыпании в качестве самовнушения — это обеспечивает им уверенность в своей способности контролировать засыпание и купирует тревожное ожидание бессонницы.

Одним из самых эффективных методов лечения бессонницы является когнитивная (когнитивно-поведенческая) психотерапия. Она воздействует на предрасполагающие и поддерживающие механизмы бессонницы, представляет собой патогенетически обоснованный метод выбора при любой её форме и не имеет прямых противопоказаний. В частности, она может применяться в случаях, когда боязнь, что не наступит сон, поддерживает нарушения сна, которые, в свою очередь, усиливают тревожные мысли (возникает порочный круг). Такие пациенты склонны катастрофизировать свою болезнь, считая, чем позже они уснут, тем меньше энергии они получат и тем хуже сложится следующий день; подобное убеждение усиливает тревожность и напряжение. Как правило, такие пациенты уверены, что для того, чтобы выспаться, следует спать определённое количество времени — например, восемь часов; во время своих попыток уснуть они часто сверяются с часами, чтобы узнать, сколько времени у них осталось; могут связывать бессонницу с наличием опасных заболеваний или считать её серьёзным вредом для здоровья.

Методами когнитивной психотерапии являются поведенческие эксперименты и сократический диалог, в ходе которого перед пациентом ставятся последовательные вопросы, и, отвечая на них, он самостоятельно формулирует правильные суждения. Например, убеждения пациента, говорящего себе: «Я должен хорошо спать этой ночью, иначе моё здоровье завтра разрушится», корректируются таким образом: «Даже если я не засну этой ночью, я буду завтра немного усталым, но всё же способным к деятельности».

В процессе когнитивной психотерапии пациент учится формировать у себя реалистичные представления о потребности организма в сне и источниках дневной энергии; не винить бессонницу в своих дневных неудачах (для этого могут быть другие причины); не пытаться заставлять себя заснуть, поскольку такая тактика связана с гиперактивацией, препятствующей засыпанию; не придавать сну основное значение в жизни и не катастрофизировать причины и последствия его нарушений; быть готовым, что, даже когда ремиссия бессонницы будет достигнута, провоцирующие ситуации могут привести к возобновлению симптоматики и что режима, сформированного при лечении, и усвоенных пациентом правил гигиены сна необходимо придерживаться на протяжении всей жизни.

Пациенту со стойкими дисфункциональными убеждениями когнитивный терапевт может посоветовать провести эксперимент, в ходе которых его убеждения не получат подтверждения: например, если пациент уверен, что чем больше времени он проведет в постели, тем лучше отдохнёт, ему предлагается после ночи бессонницы следовать этой стратегии, а после следующей бессонной ночи для сравнения использовать другие методы восстановления энергии — физические упражнения, встречи с друзьями, занятия творчеством.

При неэффективности классических методик когнитивной психотерапии может применяться парадоксальная психотерапия, при которой пациенту даются советы, прямо противоречащие здравому смыслу: например, во что бы то ни было стараться не уснуть (метод парадоксальной интенции).

Выбор методик когнитивной терапии должен проводиться индивидуально с учётом причин и проявлений гиперактивации у конкретного пациента, но это требует большого количества времени. Другим вариантом может быть проведение когнитивной групповой психотерапии с участием 7—10 пациентов: формирование среды людей со сходными проблемами оказывает дополнительный эффект на каждого участника благодаря социальной поддержке, ощущению важности проблемы. При ограниченном времени приёма, а также с целью закрепления информации, полученной пациентом во время консультации, может применяться библиотерапия — пациенту рекомендуется изучение печатных материалов или видеоматериалов, в которых описываются методы когнитивно-поведенческой терапии, что позволяет пациенту при ответственном подходе самостоятельно достичь улучшения ночного сна.

Для лечения бессонницы может применяться также методика ограничения сна — например, вместо обычных 8 часов в кровати сократить время пребывания в кровати до 5 часов. Такое ограничение может привести в течение 1 недели лечения к ухудшению сна и дневной сонливости, но в дальнейшем, когда субъективная эффективность сна (субъективное время сна, разделённое на время, проведённое в кровати) достигает 0,9, пациенту разрешают ложиться спать на 15 минут раньше. Постепенно время, проводимое в кровати, увеличивается (не более чем на 15 минут каждую неделю) до тех пор, пока субъективная эффективность сна не опускается ниже 0,85. Чтобы избежать развития сильной дневной сонливости, нельзя излишне сокращать время пребывания в кровати — оно должно составлять не менее 5 часов. Методика ограничения сна противопоказана пациентам с судорожными приступами в анамнезе, с парасомниями, с биполярным аффективным расстройством, так как депривация сна снижает порог судорожной готовности, может спровоцировать эпизод снохождения или маниакальную фазу.

Метод контроля стимуляции применяется для восстановления нормальной ассоциации между спальней/постелью и сном. К нарушению этой ассоциации приводит ситуация, когда пациент длительное время находится в постели в бодрствующем состоянии, испытывая страх перед бессонницей и её завтрашними последствиями. При этом спальня или кровать, которые обычно ассоциируются у человека с расслаблением и сном, начинают вызывать тревогу и беспокойство. Здесь же следует рассматривать и такие нарушения гигиены сна, распространённые у людей с бессонницей, как чтение, работа, просмотр фильмов и еда в постели. Метод включает такие положения, связанные с гигиеной сна, как рекомендации ложиться в постель только при появлении сонливости; не оставаться в постели свыше 20 минут при отсутствии сна, уйти при этом в другую комнату, заняться спокойными делами и вернуться в постель лишь при появлении сонливости; исключить любую активность в постели, не связанную со сном (или сексом); подниматься в установленное время, вне зависимости от необходимости идти на работу или от времени засыпания накануне; исключить дневной сон.

Методы ограничения сна и контроля стимуляции на первый взгляд могут показаться простыми в исполнении, но ежедневное применение этих методов и регулярное отражение результатов в дневнике требует от пациента высокой дисциплины и приверженности к лечению.

Эффективным методом лечения бессонницы, по данным двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, является энцефалофония («музыка мозга») — прослушивание пациентом музыки на различных носителях, полученной благодаря преобразованию его электроэнцефалограммы в музыку с помощью специальных методов компьютерной обработки на базе ряда специальных алгоритмов. Также может применяться фототерапия — метод лечения, базирующийся на современных представлениях о влиянии яркого света на нейротрансмиттерные системы мозга и дающий возможность через систему глаз, гипоталамус и эпифиз управлять циркадными ритмами.

Медикаментозная терапия

Основное лечение бессонницы заключается в устранении причины, её вызвавшей (будь то болезнь, психотравмирующая ситуация и др.). При медикаментозной терапии главный принцип — активное и адекватное лечение основного заболевания, проявлением которого является нарушение сна. Это положение относится как к соматической и неврологической патологии, так и к психическим расстройствам. Однако в некоторых случаях применяют более простой способ устранения бессонницы — назначение снотворных средств. Снотворные препараты могут применяться в качестве поддерживающего компонента в начале лечения хронической бессонницы когнитивно-поведенческими методами, а в некоторых случаях (например, при адаптационной бессоннице) могут использоваться в качестве монотерапии.

Лечению снотворными средствами (гипнотиками) подлежат только состояния с длительно существующим нарушением сна. Транзиторные (быстро проходящие) эпизоды бессонницы не требуют лекарственных назначений, так же как и физиологические изменения характера сна у пожилых и стариков.

Снотворные средства обладают достаточно широким спектром противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать их длительно (а особенно без назначения врача) категорически запрещено. Большинство снотворных средств оказывают терапевтический эффект благодаря воздействию на ГАМК-эргические рецепторные комплексы: барбитураты (применяются редко), Z-препараты, бензодиазепины и другие. Также снотворным и седативным эффектом обладают некоторые нейролептики, антидепрессанты, антиконвульсанты, антигистаминные средства. Кроме того, в качестве снотворных средств могут использоваться препараты мелатонина — гормона, вырабатываемого эпифизом человека и обладающего хронобиологическим и лёгким снотворным действием, а также растительные снотворные препараты. Препаратами выбора при терапии бессонницы являются небензодиазепиновые агонисты ГАМК-рецепторов, так называемые Z-препараты: зопиклон, золпидем, залеплон.

По данным статистики, около 15 % больных пользуются лекарствами при бессоннице. Следует знать, что регулярный приём снотворных в течение нескольких недель или месяцев приводит к снижению чувствительности к ним, в результате эффективность препаратов падает и потому требуется применять всё большие дозы для достижения снотворного эффекта. При соблюдении правил приёма, приёме коротким курсом и в минимальной дозе снижения чувствительности, как правило, не происходит.

Риск развития зависимости можно уменьшить применением прерывистых курсов со сменой снотворных препаратов, а также тщательным наблюдением за пациентом и постоянным контролем применяемой дозы.

Терапия снотворными всегда должна назначаться в комплексе с гигиеной сна; порой даже одно лишь выполнение правил сна без назначения препаратов позволяет полностью его восстановить. Она обязательно должна сочетаться с лечением основного заболевания, которое привело к бессоннице, в том числе лечением фармакологическими средствами.

Снотворные препараты не следует принимать людям, имеющим нарушения дыхания во сне, беременным, кормящим матерям, людям, злоупотребляющим алкоголем, и наркоманам.

При приёме снотворных (преимущественно препаратов группы бензодиазепинов) нередко наблюдаются нарушения памяти в виде антероградной амнезии, особенно тяжело проявляющейся у больных старшего возраста. Бензодиазепины, широко применявшиеся в качестве снотворных средств до открытия Z-препаратов, сейчас являются препаратами второй линии при бессоннице из-за высокой частоты развития нежелательных побочных эффектов, в том числе дневной сонливости, снижения концентрации внимания. Они могут вызывать привыкание, зависимость, синдром отмены, ухудшение синдрома «апноэ во сне», снижение памяти, дневную сонливость, головокружение, атаксию. У пожилых пациентов следует учитывать и такие нежелательные последствия применения транквилизаторов-гипнотиков, как чрезмерная седация, нарушения равновесия, падения и пр.

При бессоннице, сопутствующей психическим расстройствам, для лечения нарушений сна часто применяются антидепрессанты и нейролептики, поскольку некоторые из них обладают седативным эффектом. С другой стороны, некоторые из антидепрессантов (такие, как СИОЗС) и нейролептиков (такие, как галоперидол) обладают свойством вызывать ятрогенную бессонницу. В этих случаях необходимо пересмотреть дозы применяемых препаратов; полезно маневрировать режимом приёма препаратов в течение суток, по возможности обходиться без дополнительных назначений психотропных средств.

Лекарственные средства, применяемые для терапии бессонницы, желательно принимать за 20—30 минут до сна, после чего желательно прогуляться по воздуху, проветрив помещение. Благодаря этому вместо рефлекса «таблетка — сон» формируется рефлекс «прогулка и свежий воздух — сон». Некоторым пациентам удаётся заснуть и спокойно спать до утра, положив «на всякий случай» таблетку на тумбочке у кровати; затем они всё чаще забывают её положить.

В животных моделях (крысы) применение витамина Е при хроническом лишении сна предотвращает снижение когнитивных функций, вызываемое бессонницей, возможно за счёт его антиоксидантных свойств.

Методы исследования бессонницы

Для изучения сна психологи используют методы субъективной оценки сна и сопоставляют их с данными объективных обследований. Самые известные субъективные методики изучения сна: шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна Ч. Морина, Опросник содержания мыслей перед сном Глазго. Обе шкалы адаптированы на русский язык и позволяют исследователю собрать необходимые субъективные оценки испытуемого.

См. также

  • Фатальная семейная бессонница
  • Синдром беспокойных ног

Примечания

  1. ↑ Асомния // Толковый словарь психиатрических терминов. В. М. Блейхер, И. В. Крук. 1995.
  2. Бессонница неорганической этиологии.
  3. Полуэктов М.Г., Пчелина П.В. Возможности коррекции инсомнии (бессонницы) без применения снотворных препаратов // Лечащий врач. — 2014. — № 5.
  4. Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
  5. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
  6. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
  7. Аведисова А.С. Терапия расстройств сна: Современные подходы к назначению гипнотиков. — 3-е изд. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. — 112 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-8948-1697-5.
  8. Виттхен Г.-У. Энциклопедия психического здоровья / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Гушанского. — Москва: Алетейа, 2006. — 552 с. — (Гуманистическая психиатрия). — ISBN 5-89321-124-3.
  9. Гельдер М., Гэт Д., Мейо Р. Оксфордское руководство по психиатрии: Пер. с англ. — Киев: Сфера, 1999. — Т. 1. — 300 с. — 1000 экз. — ISBN 966-7267-70-9, 966-7267-73-3.
  10. ↑ Bruxism. Nlm.nih.gov. Архивировано 12 февраля 2012 года.
  11. Karem H. Alzoubi et al. «The neuroprotective effect of vitamin E on chronic sleep deprivation-induced memory impairment: the role of oxidative stress». Behavioural Brain Research : 205-210. PMID 21944940.
  12. ↑ The association between insomnia symptoms and risk of cardio-cerebral vascular events: A meta-analysis of prospective cohort studies SAGE Journals 30.03.2017
  13. ↑ Prolonged sleep disturbance can lead to lower bone formation Medical press 02.04.2017
  14. ↑ Poor Sleep Quality and Sleep Apnea Are Associated with Higher Resting Energy Expenditure in Obese Individuals with Short Sleep Duration Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 01.08.2012
  15. Михайлова Н.М., Сиряченко Т.М. Плохой сон — жалобы, симптомы и лечение // Русский медицинский журнал. — 2007. — № 6. — С. 524—532.
  16. Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
  17. Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. Когнитивная терапия депрессии Архивировано 24 сентября 2015 года.. — СПб.: Питер, 2003. — ISBN 5-318-00689-2.
  18. Старшенбаум Г. В. Динамическая психиатрия и клиническая психотерапия. — Москва : Изд-во Высшей школы психологии, 2003. — 367 с.
  19. Бережкова Л. В., врач-невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Как избавиться от бессонницы. — Санкт-Петербург: Нева, 2003. — 57 с. — ISBN 5-7654-3166-6.
  20. Бузунов Р.В. Бессонница в практике терапевта. Учебное пособие для врачей
  21. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Методы оценки субъективного качества сна и мыслей перед сном. — М., 2008.
  22. Тхостов А.Ш., Рассказова Е.И. Шкала дисфункциональных убеждений в отношении сна. — М., 2007.

Литература

  • Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2003. — № 4.
  • Котова О. В., Рябоконь И. В. Современные аспекты терапии инсомнии // Лечащий врач. — 2013. — № 5.
  • Бережкова Л. В., врач-невролог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук. Как избавиться от бессонницы. — Санкт-Петербург: Нева, 2003. — 57 с. — ISBN 5-7654-3166-6.
  • Т. И. Иванова, З. А. Кириллова, Л. Я. Рабичев. Бессонница (лечение и предупреждение). — М.: Медгиз, 1960. — 37 с. — 100 000 экз.

Ссылки

  • Бессонница неорганической этиологии. Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Национальная психологическая энциклопедия. Архивировано 16 апреля 2015 года.
  • Гигиена сна. Текст на основе статьи «Sleep Hygiene: Helpful Hints to Help You Sleep» с сайта Медицинского центра Университета штата Мэриленд

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here