Бессонница при гипотиреозе

Специально для Вас подробное описание: бессонница при гипотиреозе на сайте лечение-бессонницы.рф - знания собранные со всех уголков света.

Гипотиреозом называют патологический процесс, который характеризуется гормональным дефицитом в щитовидной железе. На сегодняшний день болезнь встречается достаточно редко – в одном случае из тысячи у мужчин, и в 12 — у женщин. Коварство данного заболевания заключается в сложности его диагностирования. Человек может жить с патологией многие годы и не подозревать о её существовании.

Основным симптомом выраженного и длительного гипотиреоза является изменение во внешнем виде – отёк лица, желтушность кожного покрова, отчуждение взгляда, «бедная мимика». Кроме того, отмечается активное выпадение волос, нарушение речи, ожирение, запоры, болезни сердца и сосудов. В тяжёлых случаях наблюдаются маточные кровотечения, развитие вторичной аденомы, гипотиреодная кома (преимущественно у пожилых людей с продолжительным течением гипотиреоза).

При данном заболевании также сильно страдает нервная система. При ярко выраженном гипотиреозе отмечается снижение памяти и интеллекта. Иногда врачи диагностируют депрессию и бессонницу.

Почему при гипотиреозе появляются нарушения сна?

Бессонница и гипотиреоз, действительно, тесно связаны между собой. Уже давно медики доказали, что дефицит тиреоидных гормонов оказывает негативное влияние на качество сна. Согласно статистике, от бессонницы и частых пробуждений во время ночного отдыха страдает 15% людей, у которых диагностировано данное заболевание.

Важно! Щитовидная железа вырабатывается элементы, которые участвуют в регуляции условно рефлекторной функции центральной нервной системы, и влияют на поведенческие факторы человека.

Кроме того, тиреоидные гормоны несут ответственность за:

  • быстроту обрабатывания информации;
  • способность человека концентрировать внимание на короткий и продолжительный промежуток времени;
  • память;
  • скорость реагирования человека на конкретную ситуацию;
  • бодрствование.

Важно! Поскольку бессонница является сопроводительным симптом множества патологических процессов, то многие и не подозревают у себя развитие гипотиреоза. Поэтому при нарушениях сна следует обратиться к доктору, который проведёт лабораторные анализы и на их основании выявит гормональные нарушения.

Только биохимическое исследование крови позволит диагностировать болезнь на начальной стадии, что поспособствует быстрому избавлению от неё.

При недостатке гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, происходят следующие нарушения в нервной системе:

  1. Невозможность уснуть.
  2. Человек не может вспомнить, что было вчера или пропадают воспоминания из детства, то есть, происходят нарушения в долгосрочной и краткосрочной памяти.
  3. Сон становится поверхностным, даже малейший шорох может поспособствовать пробуждению.
  4. Нарушается концентрация внимания.
  5. Ухудшается скорость обработки информации.
  6. Появляется сильная сонливость, слабость, усталость, невозможность выполнять привычные обязанности и дела.

Необязательно, что все эти симптомы указывают именно на гипотиреоз. Поэтому, чтобы исключить развитие болезни, нужно сходить к эндокринологу.

Что делать?

В настоящее время существует множество препаратов, которые успешно борются с болезнью. Главным методом лечения является заместительная терапия, то есть, введение или приём L-тироксина – препаратов гормонов щитовидной железы.

При гипотиреозе, который сопровождается бессонницей, рекомендуется совмещать основное медицинское лечение с применением народных лекарственных средств.

Для улучшения сна необходимо употреблять такие сборы растений:

  1. Возьмите валерианы траву, мелиссу, мяту, цветки лаванды, хмель, тысячелетник и горицвет. Ингредиенты должны быть в равных количествах. 2 ст. л. растительной смеси нужно всыпать в стеклянную ёмкость и залить кипящей водой – 500 мл. Далее ёмкость накрывается марлей. Настой должен насытиться в течение 20-30 минут. Для лечения гипотиреоза и избавления от бессонницы принимают по полстакана четырежды в сутки.
  2. Для следующего рецепта понадобится боярышник, мелисса, шалфей, омела, 1 листик земляники, зюзник европейский, подорожник. Растения берутся в одинаковых количествах. 2 ст. л. смеси засыпается в банку из стекла, заливается 500 мл кипятка. Лекарство должно насытиться в течение получаса. Затем настой фильтруется и принимается 4 раза в день по половине стакана.
  3. Возьмите в одинаковых количествах мяту, валериану, пустырник, боярышник. Все растения как можно мельче нарежьте. 1 ст. л. смеси засыпьте в стакан и залейте 250 мл кипятка. Накройте марлей, оставьте на полчаса для насыщения, профильтруйте и употребляйте по половине стакана 2 раза в день при бессоннице и заболеваниях щитовидной железы.
  4. Для этого рецепта понадобится мята, шишки хмеля и корень валерианы. Последних ингредиентов понадобится по 1 части, мяты – 2 части. Измельчите растения и залейте их 2 стаканами кипящей воды. Подержите 30 минут для насыщения, процедите и употребляйте по пол стакана трижды в сутки. Продолжительность лечения при гипотиреозе, сопровождающемся бессонницей, и нервозности – 1 месяц.

При нарушениях сна рекомендуется пить настои на основе боярышника и корня валериана. Последней понадобится 10 гр. Всё, что нужно, — залить её 1 стаканом кипящей воды и дать насытиться настою в течение 10 минут. Принимать по 20 мл 6 раз в день.

Что касается боярышника, то из него рекомендуется готовить настой на основе спирта. Возьмите столовую ложку боярышника и залейте его 70%-м спиртом (соотношение 1:10). Поставьте будущее лекарство в тёмное место на неделю. Не забудьте плотно накрыть его крышкой. Пейте по 15-20 капель до еды 3-5 раз в день.

Чтобы устранить проблемы со сном, рекомендуется соблюдать несколько полезных советов:

  1. Не смотрите перед сном будоражащие сознание и психику фильмы.
  2. Не играйте в компьютерные игры.
  3. Не ешьте за 3-4 часа до ночного отдыха.
  4. Проветривайте перед сном спальную комнату, обеспечьте прохладный и влажный воздух.
  5. Прогуляйтесь перед ночным отдыхом на свежем воздухе.
  6. Не думайте о плохом. Настройте себя на положительные эмоции. В этом поможет ванна на основе трав, спокойная музыка, тёплый травяной напиток с ромашкой, мятой, мелиссой, валерианой.
  7. При необходимости можно принять успокоительный препарат на растительной основе.

Важно! При бессоннице не принимайте снотворные. Это может усугубить и без того сложную ситуацию.

Бессонница часто сопровождает гипотиреоз. Поэтому при частых проблемах с засыпанием срочно отправляйте к врачу и сдайте анализ на биохимический состав крови, чтобы обнаружить болезнь на начальной стадии и быстро устранить её.

Статьи по теме:

Владимир, 37 лет.

Работаю спасателем, от моих решений напрямую зависит жизнь и безопасность людей. В последний год стала мучить бессонница, сплю все хуже и хуже, часто просыпаюсь, не высыпаюсь, пью кофе целыми днями, чтобы хоть как-то продержаться. Хожу разбитый, злой, постоянно хочу спать. Даже сердце болеть уже стало. Пошел к знакомому терапевту, он пощупал шею и сказал — нужно к эндокринологу, что-то со щитовидкой. Что, причина проблемы со сном правда может быть из-за щитовидки? У меня как будто ком в горле все время.

бессонница при гипотиреозе

Нарушение сна происходит и при переизбытке, и при недостатке тиреоидных гормонов. С сонливостью сталкиваются около 87% пострадавших от гипотиреоза и около 15% тех, у кого диагностирован гипертиреоз.

С бессонницей, дробным и поверхностным сном имеют дело около 90% пациентов с гипертиреозом и около 17% пациентов с гипотиреозом. Реакция организма на патологические изменения гормонального фона индивидуальна.

Вопреки расхожему мнению, не всегда сонливость говорит именно о гипотиреозе, а психофизическое перевозбуждение – о гипертиреозе. Анализы крови помогут узнать, что за процессы протекают в организме, и определить стратегию лечения.

Нетипичная клиническая картина или неправильное понимание собственного состояния затрудняют диагностику.

Множество пациентов могли бы быстрее получить квалифицированную помощь и привести свое здоровье в порядок, если бы осознали, что бессонница сигнализирует о нарушении в работе щитовидной железы.

Гормоны бьют по ЦНС

Щитовидная железа производит вещества, регулирующие условно рефлекторную деятельность ЦНС и поведение человека.

Помимо того, тиреоидные гормоны отвечают:

  • за скорость обработки информации;
  • за ассоциативные связи, обусловленные взаимодействием нейронов;
  • за память;
  • за способность к краткосрочной и долгосрочной концентрации внимания;
  • за бодрствование, за включенность человека в актуальную ситуацию.

У здорового человека существуют суточные ритмы активности психики и нервной системы.

Некоторые особенности в работе ЦНС заложены генетически, а некоторые – приобретены в течение жизни, например, профессиональные военные, пожарники и спасатели имеют способность мгновенно реагировать на экстренную ситуацию.

При переизбытке или при нехватке гормонов щитовидки нарушается нормальная работа ЦНС, происходят следующие изменения:

  • ухудшается краткосрочная и долгосрочная память;
  • появляются трудности с засыпанием;
  • сон становится поверхностным, человек просыпается разбитым;
  • возникает сонливость;
  • концентрация внимания падает;
  • ухудшается работоспособность, накапливается усталость;
  • скорость обработки информации снижается.

Это неспецифические симптомы, которые помимо гипотиреоза или гипертиреоза могут говорить о сотне других заболеваний. Но если анализы показывают отклонения в уровне тиреоидных гормонов, то можно сделать однозначный вывод.

Бессонница

действительно вызвана проблемами со щитовидкой.

И что с этим делать?

Эндокринолог поможет уточнить, какая патология щитовидки вызвала сбой в работе ЦНС.

Следующие исследования помогают врачу собрать всю необходимую для постановки диагноза информацию:

  • тактильное ощупывание щитовидки;
  • УЗИ;
  • если обнаружен узел – ТАБ;
  • биохимический анализ крови.

Важно помнить о том, что сбой гормонального фона быстро и отрицательно сказывается на каждом органе. Например, у пациента, отправившего вопрос – уже пострадало сердце.

Чем скорее человек предпримет меры для выздоровления, тем меньше ущерба получит организм.

Будьте здоровы!

Гипотиреоз – это процесс, возникающий за счет недостатка гормонов в щитовидной железе. Данное заболевание встречается у одного из тысячи мужчин, у женщин чаще – у девятнадцати из тысячи. Часто бывают случаи, когда заболевание сложно обнаружить, причем в течение долгого срока. Причинами этого служит то, что болезнь возникает и развивает медленно и плавно, для нее характерны признаки, по которым сложно судить о присутствии болезни. Обычно их принимают за простое переутомление, у женщин – за беременность или что-либо другое.

Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Признаки
4. Диагностика
5. Последствия и осложнения
6. Профилактика
7. Чем опасен
8. Виды
9. Классификация
10. Прогноз
11. У беременных
12. Стадии
13. Бесплодие
14. Бессонница
15. Отеки
16. Инвалидность
17. Тахикардия
18. Идиопатический

Симптомы

Клиническая картина гипотиреоза определяется его этиологией, возрастом пациента, а также скоростью развития дефицита тиреоидных гормонов.

Основными проблемами клинической диагностики гипотиреоза являются:

  • отсутствие специфичных (встречающихся только при гипотиреозе) симптомов;
  • высокая распространенность сходных с гипотиреозом симптомов в общей популяции, которые связаны с другими хроническими соматическими и психическими заболеваниями. Примерно у 15 % взрослых людей с нормальной функцией щитовидной железы можно выявить до нескольких симптомов, характерных для гипотиреоза;
  • отсутствие прямой зависимости между степенью дефицита тиреоидных гормонов и выраженностью клинических проявлений (в одних случаях симптомы могут полностью отсутствовать при явном гипотиреозе, в других они значительно выражены уже при субклиническом гипотиреозе).

Как указывалось, клиническая картина гипотиреоза в целом характеризуется полисистемностью, но у отдельных пациентов доминируют жалобы и симптомы со стороны какой-то одной системы, в связи с чем у пациента нередко диагностируются заболевания-«маски».

При выраженном и длительно существующем гипотиреозе у пациента формируется достаточно характерный «микседематозный» внешний вид, который характеризуется общей и периорбитальной отечностью. Лицо одутловато, бледно-желтушного оттенка, взгляд отчужден, мимика бедна (маскообразное лицо).

Кроме того, отмечается поредение и потускнение волос, их усиленное выпадение. В целом пациенты апатичны, замедлены или даже заторможены. Для тяжелого гипотиреоза весьма характерно замедление речи; иногда кажется, что у больного что-то во рту (язык заплетается). Отечность слизистой гортани проявляется низким или даже хриплым тембром голоса. Пациент может спотыкаться на произнесении отдельных слов, после чего, приложив определенные усилия, произносит их более внятно. Классически при гипотиреозе описывается отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов. Отечность слизистой евстахиевой трубы может проявиться некоторым снижением слуха. Частой жалобой является сухость кожи.

Среди изменений со стороны нервной системы следует указать на снижение памяти и интеллекта, сонливость, депрессию. У детей старше 3 лет и у взрослых изменения со стороны нервной системы не являются необратимыми и полностью купируются на фоне заместительной терапии. В противоположность этому врожденный гипотиреоз при отсутствии заместительной терапии приводит к необратимым нервно-психическим и физическим нарушениям. Со стороны периферической нервной системы изменения развиваются редко, хотя у некоторых пациентов явления микседемы провоцируют развитие туннельных синдромов (синдром карпального канала).

Общее снижение уровня основного обмена проявляется некоторой склонностью пациентов с гипотиреозом к прибавке веса, при этом собственно гипотиреоз никогда не приводит к развитию выраженного ожирения. При крайне тяжелом гипотиреозе может развиваться гипотермия. Пациенты часто предъявляют жалобы за зябкость (все время мерзнут). В генезе этого симптома наряду со снижением основного обмена имеет значение характерная для гипотиреоза централизация кровообращения.

Наиболее частыми изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы является склонность к брадикардии, легкая диастолическая артериальная гипертензия и формирование выпота в полости перикарда. У большинства пациентов с гипотиреозом развивается атерогенная дислипидемия.

Со стороны пищеварительной системы часто встречающимся симптомом являются запоры. Кроме того, может развиваться дискинезия желчных путей, гепатомегалия; характерно некоторое снижение аппетита. При выраженном гипотиреозе может развиваться гипохромная анемия.

Очень часто, особенно у женщин, на первый план выходят изменения со стороны половой системы. При гипотиреозе могут происходить различные нарушения менструального цикла: от аменореи до дисфункциональных маточных кровотечений. Как у мужчин, так и у женщин происходит снижение либидо. В патогенезе изменений со стороны половой системы определенное значение имеет вторичная гиперпролактинемия. Выраженный гипотиреоз практически всегда сопровождается бесплодием, но менее явный дефицит тиреоидных гормонов у части женщин (около 2 % среди всех беременных) может не препятствовать наступлению беременности, которая в данном случае сопровождается высоким риском ее прерывания или рождения ребенка с нарушением развития нервной системы.

При длительно существующем гипотиреозе гиперстимуляция тиреотрофов гипофиза может закончиться формированием вторичной аденомы. После компенсации гипотиреоза на фоне заместительной терапии в результате уменьшения объема гипофиза может произойти формирование «пустого» турецкого седла.

Наиболее тяжелым, но в настоящее время крайне редко встречающимся осложнением гипотиреоза является гипотиреоидная (микседематозная) кома. Гипотиреоидная кома, как правило, развивается у пожилых пациентов с длительно недиагностированным гипотиреозом, тяжелыми сопутствующими заболеваниями при низкой социальном статусе и отсутствии ухода. Провоцируют развитие гипотиреоидной комы интеркуррентные заболевания (чаще инфекционные), охлаждение, травмы, назначение препаратов, угнетающих ЦНС. Клинически гипотиреоидная кома проявляется гипотермией, гиповентиляцией с гиперкапнией, гиперволемией, гипонатриемией, брадикардией, артериальной гипотензией, острой задержкой мочи, динамической кишечной непроходимостью, гипогликемией, сердечной недостаточностью, прогрессирующим торможением ЦНС. Летальность при микседематозной коме достигает 80 %.

Причины

Гипотиреоз может быть приобретенный и врожденный (диагностируется сразу после рождения и может иметь любой генез).

Наиболее распространенным является приобретенный гипотиреоз (более 99% случаев). Основными причинами приобретенного гипотиреоза являются:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (непосредственное повреждение паренхимы щитовидной железы со стороны собственной иммунной системы). Приводит к гипотиреозу спустя годы и десятилетия после своего возникновения.
  • ятрогенный гипотиреоз (при частичном или полном удалении щитовидной железы или после лечения радиоактивным йодом).

Вышеназванные причины вызывают чаще всего стойкий необратимый гипотиреоз.

  • лечение диффузного токсического зоба (прием тиреостатиков);
  • острый дефицит йода в продуктах питания, воде. Легкий и умеренный недостаток йода у взрослых не приводит к гипотиреозу. У беременных женщин и новорожденных легкий и умеренный йододефицит вызывает транзиторные нарушения синтеза тиреоидных гормонов. В случае транзиторного гипотиреоза нарушение функции щитовидной железы может исчезать в процессе естественного течения заболевания или же после исчезновения вызвавшего его фактора.

Врожденный гипотиреоз развивается в результате врожденных структурных нарушений щитовидной железы или гипоталамо — гипофизарной системы, дефекта синтеза тиреоидных гормонов и различных экзогенных воздействий во внутриутробный период (применение медикаментов, наличие материнских антител к щитовидной железе при аутоиммунной патологии). Материнские тиреоидные гормоны, проникая через плаценту, компенсируют контроль внутриутробного развития плода, у которого имеется патология щитовидной железы.

После рождения уровень материнских гормонов в крови новорожденного падает. Дефицит тиреоидных гормонов вызывает необратимое недоразвитие ЦНС ребенка (в частности, коры головного мозга), что проявляется умственной отсталостью в различной степени, вплоть до кретинизма, нарушением развитие скелета и других органов.

Признаки

Проявления гипотиреоза разнообразны, но в выраженной форме для него характерны четко выраженные жалобы и объективные показатели. Первичный гипотиреоз в основном встречается у женщин. Если характеризовать их состояние одним словом, то это – «вялость», а если одной фразой, то «почему-то ничего не хочется». Все время они как ни оденутся, мерзнут, зябнут, сколько ни спят, все равно быстро устают. Память из рук вон, язык немного заплетается.

При гипотиреозе лицо и конечности отекают, но своеобразно — при надавливании пальцем в области передней поверхности голени ямки не остается. Кожа сухая, бледная, с желтоватым оттенком. Локти и пятки вообще как наждак. Такое изменение кожных покровов связано с пониженной функцией потовых и сальных желез. Ногти никуда не годятся – слоятся, гнутся, даже рвутся поперек. Голос хриплый всегда или хрипнет при малейшем волнении, потому что отекают голосовые связки. Волосы на голове, на нижней трети бровей и лобке ломкие, хрупкие, выпадают в большом количестве. Температура тела понижена, как и артериальное давление, хотя у 10-20 % бывает артериальная гипертензия. Наблюдаются брадикардия (снижение сердечного ритма до менее чем 55 ударов в минуту), а при запущенном состоянии возникает тахикардия (учащение сердечного ритма до более чем 90 ударов в минуту). Конечности утолщены. Пальцы рук толстые и производят впечатление коротких. Тело у больных гипотиреозом обычно не потеет, но могут потеть только руки. На лице и спине нередко возникают плохо поддающиеся лечению угри и угреподобные высыпания. Отмечается также нарушение обоняния и вкуса. Из-за набухания слизистой оболочки полости носа затруднено носовое дыхание, что способствует развитию воспалительных процессов в верхних дыхательных путях. Кстати, инфекционные заболевания у страдающих гипотиреозом нередко протекают с невысокой температурой, что связано с замедленным темпом обмена веществ.

Если не проводить адекватное лечение гипотиреоза, может появиться одутловатость лица, замедленность речи («мешает» язык, который стал «занимать» большую часть ротовой полости), «мешки» под глазами, узкая глазная щель, невыразительность взгляда (что объясняется миксематозными отеками, которые не поддаются лечению даже мочегонными препаратами).

Следует помнить, что сначала повышенная нагрузка по выработке гормонов скомпенсирована и не вызывает изменения в щитовидной железе и не проявляется какими-либо признаками. Но позже для выполнения задач по производству гормонов в железе преобразуется ее ткань, развивается общее и/или локальное увеличение фолликулов, тем самым формируя диффузный и/или узловой зоб.

У пациентов с этими изменениями, как правило, выявляют эутиреоидное состояние, т.е. нормальное количество гормонов. Уменьшение же уровня гормонов щитовидной железы в сочетании с дополнительными признаками может свидетельствовать о переходе в состояние субкомпенсации (т.е. большего дефицита функциональных возможностей железы). При этом, повышение количества гормона гипофиза (тиреотропного гормона — ТТГ) является закономерным, поскольку он контролирует деятельность щитовидной железы. При восстановлении деятельности железы уровень ТТГ нормализуется. Такое состояние (нормальный уровень Т4 (гормон щитовидной железы) и высокий ТТГ) врачи называют субклиническим гипотиреозом, подразумевая под этим то, что организм справляется с нагрузкой и как такового гипотиреоза, т.е. низкого уровня гормонов щитовидной железы, еще нет. Если же уровень Т4 ниже нормы, а ТТГ выше, то врачи говорят о манифестном (проявленном) гипотиреозе. Это уже истинный гипотиреоз, и его обязательно нужно лечить.

Диагностика

Для установления диагноза необходимо проведение тщательного осмотра пациента врачом-эндокринологом, который оценивает жалобы больного, клинические симптомы болезни и назначает необходимое дополнительное обследование.

При гипотиреозе в исследованиях гормонального профиля щитовидной железы у подавляющего большинства пациентов обнаруживают низкое содержание тироксина и трийодтиронина, тогда как уровень тиреотропного гормона может быть и повышенным и резко сниженным (на основании этого анализа можно установить тип гипотиреоза у больного – первичный или вторичный). Помимо этого, обязательно проводят:

  • исследования уровня аутоантител к тканям и клеткам щитовидной железы для исключения тиреоидита;
  • биохимическое исследование крови с изучением уровня холестерина и показателей липидного обмена.

В процессе обследования обязательно выполнение УЗИ органа (щитовидной железы) и сцинтиграфии, к которым, при необходимости, добавляется тонкоигольная биопсия.

При подозрении на врожденный гипотиреоз обязательно определение уровня тиреотропного гормона уже на первой неделе жизни ребенка – при заболевании уровень гормона гипофиза снижается.

Последствия и осложнения

  • Снижение всех обменных процессов в организме.
  • Хронические заболевания сердца (аритмия – нарушение сердечного ритма, инфаркт миокарда – нарушение кровоснабжения сердца).
  • Увеличение размеров железы и затруднение дыхания и глотания.
  • Снижение интеллектуальной деятельности.
  • Гипотиреоидная кома – тяжелое состояние, возникающее при длительно некомпенсированном гипотиреозе (недостаточная дозировка препарата, редко — недиагностированное заболевание).

Характерные проявления гипотиреоидной комы:

  • гипотермия – снижение температуры тела при измерении в прямой кишке до 36° С и ниже;
  • нарастающая сонливость, нарушение словесного контакта, угнетение сознания вплоть до комы (отсутствие сознания, рефлексов и расстройствами регуляции жизненно важных функций организма (кровообращение, дыхание));
  • урежение сердечных сокращений и снижение артериального (кровяного) давления;
  • гипотиреодный полисерозит – накопление жидкости в плевральной полости (пространство между оболочками, покрывающими легкие и грудную клетку), брюшной полости.

Высокий риск летального исхода.

Профилактика

Отличными профилактическими действиями, которые помогут избежать обострения гипотиреоза, является предотвращение болезней эндокринной системы, в частности щитовидной железы. Для этого очень важной считается заместительная терапия, которую в индивидуальном порядке должен назначать врач.

В любом случае, важно пересмотреть свое суточное меню, отказаться от всех губительных привычек, контролировать эмоциональный фон и активный образ жизни. При малейших отклонениях со здоровьем в срочном порядке обращаться за разъяснениями к лечащему врачу.

Специфических профилактических мер не предусмотрено, а в каждой клинической картине существует своя защита ослабленного организма либо организма из так называемой «группы риска».

Чем опасен

Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к нарушению метаболизма (обмена) белка в организме, это приводит к накоплению в тканях определённых веществ (гликопротеина, муцина, гиалуроновой и хондроитинсерной кислот), которые обладают способностью задерживать воду и вызывают отек тканей и внутренних органов.

Недостаток гормонов щитовидной железы приводит также к нарушению обмена липидов, т.е. жиров (замедляется их распад и снижается утилизация), вследствие чего развивается гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, что способствует быстрому развитию и прогрессированию атеросклероза.

Нарушение обмена углеводов при недостатке гормонов щитовидной железы проявляется снижением всасывания глюкозы в кишечнике и замедлением ее использование клетками, что приводят к нарушению образования энергии и как следствие — выраженные дистрофические изменения во всех органах и тканях. Нарушается образование эритроцитов, значительно изменяется функциональное состояния центральной и периферической нервной системы.

Виды

По патогенезу принято различать первичную, вторичную и третичную формы заболевания. Первичный гипотиреоз возникает в результате патологий щитовидной железы. Часто его причиной развития выступает аутоиммунный тиреоидит. Возможно также развитие первичного гипотиреоза после операции на щитовидной железе, после лечения препаратами-тиреостатиками или облучения радиоактивным йодом.
Вторичную форму заболевания нередко называют гипофизарным гипотиреозом, а третичную – гипоталамическим гипотиреозом. Вторичную и третичную формы заболевания провоцируют:

  • опухоли гипоталамо — гипофизарной системы,
  • недостаточность диафрагмы турецкого седла в теле клиновидной кости черепа,
  • некрозы и инфаркты гипофиза,
  • ДВС-синдром,
  • воспаления головного мозга и др.

Однако чаще всего встречается именно первичная форма гипотиреоза щитовидной железы. Весте с субклиническим гипотиреозом они достигают 10% по распространенности заболевания среди населения.
Такие высокие показатели обусловлены дефицитом йода в организме, вызванного ухудшением экологической ситуации и неправильным питанием.

Классификация

По возникновению и развитию гипотиреозы классифицируют на:

  • Первичные гипотиреозы, развиваются при заболеваниях самой щитовидной железы.
  • Вторичные гипотиреозы, возникают при недостаточности продукции тиротропина гипофизом в головном мозге.
  • Третичные гипотиреозы развиваются при недостаточности продукции тиролиберина гипоталамусом головного мозга.
  • Периферические гипотиреозы. При этой патологии происходит снижение чувствительности рецепторов клеток и тканей организма к действию на них тироксина и трийодтиронина.

Первичные гипотиреозы могут быть:

  • врожденными
  • приобретенными.

Врожденный гипотиреоз возникает при отсутствии или недоразвитии щитовидной железы в этом случае гормонов щитовидной железы нет совсем, или недоразвитая железа производит их недостаточно. Встречается наследственный дефект ферментов, участвующих в синтезе гормонов щитовидной железы. При этом нарушается усвоение йода щитовидной железой, нарушается процесс преобразования прогормона в гормон или существует дефект белковой части гормона – тиреоглобулина.

Приобретенный первичный гипотиреоз возникает после операции по удалению щитовидной железы, при воздействии радиации из окружающей среды или при лучевом облучении органов шеи, лечении препаратами радиоактивного йода, после воспалительных заболеваний щитовидной железы, под воздействием некоторых лекарственных препаратов (препараты лития, гормоны коры надпочечников, йодиды, бета-адреноблокаторы, передозировка витамина А), при возникновении опухолевых заболеваний щитовидной железы. Сюда же относятся эндемические формы зоба, сопровождающиеся снижением функции щитовидной железы.

Вторичные тироидиты вызваны снижением синтеза гипофизом гормона тиреотропина. Этот гормон гипофиза должен оказывать стимулирующее влияние на щитовидную железу. В условиях недостатка тиротропина функция железы снижается и возникает гипотироз. Причиной такого гипотиреоза может быть кровоизлияние в гипофиз, воспалительные и опухолевые процессы, кислородное голодание клеток гипофиза вследствие большой кровопотери или нарушений мозгового кровообращения.

Лекарственные препараты для лечения болезни Паркинсона, апоморфин, резерпин могут угнетать образование тиреотропина в гипофизе.

Третичные тиреоидиты возникают при недостаточной продукции гипоталамусом тиролиберина. Тиролиберин – это гормон гипоталамуса, который является специфическим стимулятором выработки тиреотропина гипофизом. Таким образом, при недостатке тиролиберина снижается выработка тиротропина, который должет оказывать стимулирующее действие на щитовидную железу, и функция щитовидной железы снижается.

Прогноз

При своевременной диагностике и соответствующем лечении в случае первичного гипотиреоза прогноз благоприятен. Замещенная терапия восстанавливает работоспособность и предупреждает развитие осложнений. При вторичном гипотиреозе прогноз зависит от характера поражения гипоталамо-гипофизарной области и степени выпадения функции гипофиза.

Однако следует отметить, что эффективность лечения возрастает при ранней постановке диагноза и своевременной медикаментозной терапии.

Профилактика заключается в усовершенствовании техники хирургических операций на щитовидной железе, правильном подборе дозы радиоактивного йода при лечении тиреотоксикоза, в целенаправленном и раннем лечении острого и подострого тиреоидита, а также в устранении причин, ведущих к развитию гипотиреоза.

У беременных

В регионах с легким йодным дефицитом беременность является довольно жестким фактором стимуляции щитовидной железы. Стимуляция функции щитовидной железы в процессе гестации происходит за счет возрастания степени связывания тиреоидных гормонов с белками крови, повышения уровня хорионического гонадотропина (ХГТ), обладающего слабым «тиреотропным» эффектом, недостаточного снабжения щитовидной железы матери йодом в связи с повышенной экскрецией йода с мочой во время беременности и потреблением йода фетоплацентарным комплексом, а также повышения плацентарного дейодирования тироксина (Т4). Все перечисленные механизмы носят адаптационный физиологический характер и, при наличии достаточного количества йода, приводят к тому, что выработка тиреоидных гормонов в первой половине беременности повышается на 30–50%. Сниженное поступление йода во время беременности приводит к хронической стимуляции щитовидной железы, относительной гестационной гипотироксинемии (увеличение выработки Т4 только на 15–20%) и формированию зоба, причем как у матери, так и у плода.

Частота впервые выявленного гипотиреоза во время беременности (по разным данным) колеблется от 2 до 5%. Носительство антител к тиреоидной пероксидазе в популяции беременных составляет 5–14%. Носительство антител к щитовидной железе (даже при нормальной исходной функции и структуре щитовидной железы) во время беременности сопровождается повышением риска самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках, манифестации гипотиреоза, развития послеродового тиреоидита.

В связи с этим, по современным рекомендациям, всем женщинам, проживающим в зонах йодного дефицита, в сроке 8–12 нед беременности (а оптимально еще на этапе планирования беременности) необходимо определять уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного Т4 и антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови.

Манифестный гипотиреоз в популяции встречается в 0,2–1% случаев, субклинический — в 7–10%. По данным обращаемости в наш институт, причинами прегестационного гипотиреоза у беременных были: послеоперационный гипотиреоз в 51,1%, аутоиммунный тиреоидит (АИТ) в 42,2% и врожденный гипотиреоз в 6,7% случаев.

Стадии

Выделяют 3 степени (стадии) развития субклинического гипотиреоза с различными клинико-гормональными проявлениями:

  1. I степень – минимальная тиреоидная недостаточность. Уровень ТТГ в пределах референтных величин (2-5 мМЕ/л) или несколько повышен (но менее 6 мМЕ/л) и отмечается гиперэргическая реакция ТТГ на стимуляцию ТРГ.
  2. II степень – подобна I, но повышение ТТГ прогрессирует и лежит в пределах 6-12 мМЕ/л, прогноз клинической манифестации гипотиреоза значительно возрастает.
  3. III степень – значения ТТГ в крови выше 12 мМЕ/л, стертая клиническая картина гипотиреоза, а также высокий риск развития явного гипотиреоза, как правило, в течении ближайших 10-20 лет.

Бесплодие

Дефицит тиреоидных гормонов приводит к изменению процессов синтеза, транспорта, обменных процессов и периферических эффектов половых гормонов. Тиреоидные гормоны стимулируют выработку в печени специального белка, который связывает половые гормоны — эстрадиол, тестостерон и 5-дигидротестостерон. Для гипотиреоза характерно снижение уровня данного печеночного белка в крови, что ведет к увеличению уровня биологически активного тестостерона, Как известно, тестостерон – это мужской половой гормон, который пагубно влияет на женские половые органы (подавляет овуляцию, менструации) и вызывает во внешности изменения, характерные для мужчины – избыточное оволосенение, изменение фигуры и поведения.

Дефицит гормонов щитовидной железы нарушает инактивацию эстрогенов с образованием их менее активных форм, что приводит к повышению уровня эстрогенов и нарушению адекватного механизма обратной связи в регуляции секреции гонадотропинов (ФСГ, ЛГ). А ведь гонадотропины – это ключевые гормоны в регуляции циклических процессов овуляции и менструации. Именно благодаря вышеизложенным причинам длительный гипотиреоз закономерно приводит к бесплодию. Если у женщин с гипотиреозом фертильность сохраняется, они составляют группу высокого риска невынашивания беременности, нарушения развития плода и акушерских осложнений, особенно в 1 триместре беременности, когда щитовидная железа плода ещё не функционирует, а весь эмбриогенез обеспечивается тиреоидными гормонами беременной женщины.

При длительном дефиците гормонов щитовидной железы повышается уровень пролактина, что вызывает бесплодие, связанное с данным феноменом. Для данной формы гормональных нарушений характерны — секреция молока, отсутствие овуляции и менструации. Механизм развития бесплодия вследствие повышения уровня пролактина подробно описан в статье «Гиперпролактинемия как причина бесплодия».

Основной причиной гипотиреоза у молодых женщин — аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — органоспецифическое аутоиммунное заболевание щитовидной железы. При данном заболевании иммунная система воспринимает клетки ткани щитовидной железы как инородные, и начинает методично их уничтожать. Закономерным результатом такого поражения щитовидной железы становится снижение уровня вырабатываемых ею гормонов. Клинически принято выделять малые и большие признаки АИТ.

Бессонница

Основные методы лечения бессонницы, оказывающие при гипертиреозе седативное воздействие – акупрессура, акупунктура и прочие виды массажа, стоун-терапия.

Прочие направления воздействия при лечении данного заболевания методами интегральной медицины: устранение воспалительного процесса; восстановление баланса иммунитета; улучшение нейроэндокринной регуляции; нормализация функций щитовидной железы; стабилизация, улучшение гормонального статуса; противоопухолевая фитотерапия.

Лечение гипертиреоза способами интегральной медицины в основном позволяет значительно стабилизировать гормональный фон и улучшить психоэмоциональное состояние, а следовательно, избавиться от бессонницы.

Отеки

Отеки начинают нарастать постепенно. Сначала они видны только на лице и в основном по утрам. В этом случае к вечеру отеки исчезают. Но постепенно они нарастают и часто являются тем симптомом, который впервые указывает на гипотиреоз.

Гормоны выделяются прямо в кровь железами внутренней секреции. Железы внутренней секреции, эндокринные железы, вырабатывают гормоны в очень маленьких количествах. Гормоны- это биологически активные вещества, которые запускают определенные реакции организма. Щитовидная железа- одна из основных желез внутренней секреции. Она расположена на передней поверхности шеи и выделяет гормоны, которые содержат йод.

Если этих гормонов в организме по каким-то причинам становится мало, то такое состояние называют гипотиреоз.

Несмотря на то, что недостаток гормонов щитовидной железы приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений, выраженной сердечной недостаточности не наступает. Почки тоже, как правило, не страдают при гипотиреозе.

Поэтому отеки при гипотиреозе не «сердечные» и не «почечные». Эти отеки специфические, весьма характерные. Это так называемые мукозные отеки. Они плотные из-за высокого содержания в них полисахаридов. Именно эти вещества задерживают жидкость в тканях.

Это заболевание проявляет многими симптомами. Это сонливость, апатия, избыточная масса тела, снижение общего энергетического обмена. Запоры – тоже характерны для людей страдающих гипотиреозом. Причем обычной терапии при отсутствии заместительной эти запоры не поддаются.

Если лечения нет или оно недостаточное, отеки нарастают и постепенно превращаются в микседему. Микседема – тяжелая форма гипотиреоза.

Инвалидность

I группа инвалидности устанавливается больным с крайне тяжелым гипотиреозом при наличии необратимых тяжелых изменений органов и систем (кардиомиопатия с СН IV ст. по NYHA, микседема со склонностью к развитию гипотиреоидной комы, тяжелая миопатия с параличами, выраженные расстройства психики), что ведет к ограничению способности к самообслуживанию III ст., передвижению — III ст.; больные нуждаются в постоянной посторонней помощи и уходе.

II группа инвалидности устанавливается больным тяжелой формой гипотиреоза с выраженными стойкими нарушениями функций органов и систем, осложнениями, при неэффективности лечения (кардиомиопатия с СН III ст. по NYHA, перикардиальный выпот значительного объема и др.); в случае сомнительного клинического прогноза при неэффективности ранее проводимой терапии; при развитии паратиреоидной недостаточности после хирургического лечения заболеваний щитовидной железы, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности — III ст., способности к передвижению и самообслуживанию — II ст,

III группа инвалидности определяется больным с гипотиреозом в стадии гормональной компенсации или субкомпенсации с легкими и умеренными нарушениями функций органов и систем, что приводит к ограничению способности к трудовой деятельности I ст., самообслуживанию и передвижению 0-1 ст., работающим в противопоказанных видах и условиях труда. Лицам молодого возраста III группа инвалидности устанавливается на период переобучения и приобретения новой профессии.

Реабилитация. Диспансеризация больных, адекватная заместительная терапия, своевременная диагностика и лечение осложнений. Рациональное трудоустройство и переобучение инвалидов с целью приобретения непротивопоказанной профессии.

Тахикардия

Тахикардия при нелеченном гипотиреозе может быть связана с сопутствующей сердечной недостаточностью, анемией, декомпенсированной недостаточностью коры надпочечников или другой сопутствующей патологией. Появление тахикардии на фоне лечения гипотиреоза является признаком передозировки тиреоидных гормонов.

Идиопатический

Идиопатическая форма гипотиреоза наблюдается преимущественно у женщин старше 40 .дет. Иногда причину первичного гипотиреоза выяснить не удается. В таком случае ставится диагноз идиопатического гипотиреоза.

При гипотиреозе снижается познавательная функция, ухудшаются память и внимание, понижается интеллект (явно или скрыто).

Может развиться бессонница, прерывистый сон, затруднение засыпания и другие расстройства сна, в том числе повышенная сонливость.

Поэтому если говорить о полноценном сне при гипотериозе, то стоит отметить, что в первую очередь необходимо обследование и лечение основного заболевания.

Лечение гипотиреоза

В настоящее время существуют объективные методы своевременного выявления гипотиреоза и препараты для его лечения. Основной метод лечения – заместительная терапия препаратами гормонов щитовидной железы (L-тироксин), назначение йодида, йодтирокса, эутирокса, тирозола.

Лекарственные растения и народные средства

Специфических растений для лечения гипотиреоза нет, но использование растений в комплексе позволяет улучшить самочувствие больного, добиться стабильного уровня гормонов и постепенно снизить и/или отметить гормональную терапию.

Наиболее часто назначаемые гомеопатические препараты при гипотиреозе:

1. Арника – ятрогенный гипотиреоз, в анамнезе – травмы, переломы, полостные операции, оперативные вмешательства на щитовидной железе. Развиваются мышечные боли, судороги в них, часто лёгкое возникновение синяков, нарушение в свёртывающей системе крови, повышение печёночных ферментов. Как проявление реакции организма на повреждение.

2. Колхикум – патогенез этого средства очень соответствует гипотиреозу. Чувство холода, слабость, вялость, отёчность тканей, особенно вокруг глаз, повышенная чувствительность к запахам, особенно кухонным, тошнота от запаха пищи. Болезненность и отёчность суставов, расстройство стула, осенние обострения.

3. Сепия – трудное пробуждение, отёчные верхние веки, замедленность действий и речи, депрессивное состояние, равнодушие к семье и к работе, сухая шелушащаяся кожа с тёмной пигментацией на скулах, на носу в виде бабочки. Склонность к запорам, опущение органов малого таза, различные женские болезни.

4. Калий карбоникум – отёчность верхних век в области внутреннего угла, отёки конечностей. Слабость, бледность, потливость, избыточный вес. Боли в пояснице, особенно во время месячных. Кровотечения в климаксе. Болезненность различных суставов. Нарушение сна, ранние пробуждения. Сердцебиения, экстрасистолия. Судороги ног.

5. Графит – плотная отёчная кожа, явления фолликулита на плечах. Выпадение волос, ломкость ногтей, онихомикоз. Склонность к ожирению. Безразличие к окружающему. Повышенная плаксивость, подобно Пульсатилле. Вялый кишечник. Отсутствие стула несколько дней. Графит является наиболее частым назначением в моей практике при гипотиреозе.

6. Арсеникум альбум – слабость, тревожность, страх ближе к ночи, плохое засыпание. Поливисцериты: гидроперикард, м. б. асцит. Одышка по ночам, вынужден спать полу сидя. Никтурия. Увеличение печени, высокие показатели холестерина и печёночных ферментов.

7. Туя – кожа как «апельсиновая корка», грубые носогубные складки, лицо сальное, с угревой сыпью, будто «побито оспой», на коже множественные родинки, бородавки. В анамнезе – полипы различных органов ( кишечника, мочевого пузыря). У женщин – миомы матки, эрозии шейки, бели, молочница. Сентиментальность, склонность к грусти, особенно в сырую погоду. Гидрофильность тканей усугубляется в дождь. Хорошо уходят отёки тканей при приёме Туи.

8. Тиреоидин – этот препарат из ткани телячьей щитовидной железы применяется не так часто, как можно было бы ожидать. Показан не всем. Необходимо найти подобие: крупные черты лица, практически акромегалоидные, грубая кожа. Крупные части тела: конечности, тело, голова. Диспропорции в строении тела. Отёчные кисти рук и стопы, как подушечки. Может быть отёчная «толстая» шея. Повышен уровень печёночных ферментов, дислипидемия.

9. Плюмбум металликум, ацетикум – сейчас стал более частым назначением, наверное, в связи с загрязнением окружающей среды тяжёлыми металлами и их влиянием на функцию железы. Беспокоят ноющие боли в конечностях, слабость в них, онемение пальцев, нарушения памяти. Стреляющие боли в конечностях и в том числе в щитовидной железе. Затруднение речи, бессонница, депрессивные состояния, фобии. Веки пастозные, опущены. Тёмно-коричневые пятна по всему телу. Спастические запоры с тенезмами и спазмами в животе. Дисменорея и меноррагия у женщин. Повышен холестерин, креатинин и печёночные ферменты. Применение этого средства в сочетании с употреблением чистой воды помогает избавиться от этих симптомов и явлений гипотиреоза.

Сборы трав при нарушениях сна и нервозности:

Рецепт №1. Валериана, трава мелиссы, мята перечная, горицвет, тысячелистник, хмель, лаванда (цветки) – смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка и настоять. Принимать для лечения щитовидной железы по полстакана 4 раза в день.

Рецепт №2. Пустырник, трава мяты перечной, корневища валерианы, плоды боярышника – все измельчить и смешать в равных пропорциях. 1ст. л сбора залить стаканом кипятка, настаивать полчаса. Принимать настой по 1/2 стакана два раза в день.

Рецепт №3. Плоды боярышника, траву мелиссы, шалфея, лист земляники, омелу, подорожник, зюзник — смешать в равных пропорциях. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка и настоять. Принимать для лечения по полстакана 4 раза в день.

Рецепт №4. Мята — 2 части, корень валерианы — 1 часть, шишки хмеля — 1 часть. 2 ст. ложки смеси заварить 2 стаканами кипятка, настоять30 мин, принимать по 1/2 стакана 3 раза в день. Курс лечения — месяц.

Валериана

10 г корня заварить 1 стаканом кипятка в термосе. Принимать по 1 ст. л. 5-6 раз в день.

Цветки боярышника

Цветки залить 70-градусным спиртом в соотношении 1:10, выдержать 7 дней и пить по 15-30 капель 3–5 раз в день до еды. Оказывает благоприятное действие при повышенной функции щитовидной железы, снижает давление, снимает тахикардию, укрепляет сон.

Кроме того, крепкому здоровому сну поспособствует соблюдение правил гигиены сна.

Здоровый сон зависит от нескольких факторов:

Убираем внешние раздражители

Перед сном старайтесь не смотреть леденящие кровь фильмы ужасов, и не включать на всю катушку музыку в стиле рамштайн, даже, если ваши соседи принципиально не против. Столь сильные эмоции не самые лучшие помощники здорового сна. Поэтому лучше остановите свой выбор на пешей вечерней прогулке (которая, кстати, также станет прекрасной физической нагрузкой, помогающей расслабиться), созерцании заката или легком чтиве.

Пустой желудок – беспокойный сон

Что касается еды, то остановите свой выбор на лёгких продуктах и напитках. Так, например – легкий овощной салат, каша, порция отварной или запеченной рыбы, творог или омлет – довольно хорошие варианты для вечернего меню. Дополнить трапезу можно стаканом кефира, травяного чая или теплого молока. Воздержитесь от тонизирующих напитков и тяжелых блюд. Не следует ужинать поджаренной отбивной с кровью, завершая моцион чёрным шоколадом, кофе или колой.

Выбираем постель

Разумеется, стоит позаботиться и о спальных принадлежностях, которые будут способствовать не только здоровому сну, но и непосредственно настроят на расслабление и отдых. Так, например, удобная кровать, качественный матрас, хорошая подушка, красивое свежее постельное белье, помогут вам не только быстрее отдаться во власть Морфея, но и создадут нужный настрой для глубокого, спокойного сна.

Готовимся ко сну

Что касается подготовки ко сну, то водные процедуры также можно выбирать по своему усмотрению. Лучше всего, как известно, расслабляет принятие не слишком горячей ванны. И 20 минут для такой процедуры вполне достаточно. Вы может добавить в воду ароматические масла, соли, специальную пену, или расставить по периметру свечи и ощутить себя королевой релакса. А кто-то наоборот, возможно предпочтет горячий душ, струи которого как нельзя лучше расслабят мышцы, очистят кожу, откроют поры и вы гарантированно совместите полезное с приятным. Но в одном уверены сомнологи, не следует вечером проводить холодные обливания или принимать контрастный душ. Такие процедуры лучше оставить до утра. После принятия ванны, обернитесь теплым махровым полотенцем, или укутайтесь в банный халат. А ложась спать, обязательно проветрите спальню. В комнате должно быть темно и прохладно.

Одеваемся или раздеваемся?

Что одевать на ночь – вопрос сугубо индивидуальный. Здесь сложно говорить о каких-либо правилах. За исключением того, что тело должно дышать и ничего не должно стягивать или натирать кожу. Поэтому для кого-то будет оптимальным вариантом – шортики и майка, кто-то предпочтет свободную сорочку, ну, а кто-то последует совету Мэрилин Монро, одев на ночь лишь капельку любимых духов.

Не думайте!

И одно из наиболее главных правил, которое является практически основным залогом хорошего сна и отдыха, – прежде чем лечь в кровать, постарайтесь избавиться от навязчивых идей, мыслей, разбора прошедшего дня и поиска решений наболевших вопросов. Недаром еще древний Пифагор сказал: «не закрывай глаз, когда хочешь спать, не разобравши всех своих поступков за прошедший день». Оставьте все мысли до утра, дайте возможность себе расслабиться и прочувствуйте каждой клеточкой тела блаженство отдыха. Пожелайте себе спокойной ночи, подумайте о том, что хотели бы увидеть во все, представьте всё в мельчайших деталях. И вы не заметите, как сами уснете.

По материалам: narrecepti.ru, gomeopatia.org, досталет.рф

Оценка 5 проголосовавших: 2
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here