Бессонница и кошмары

Специально для Вас подробное описание: бессонница и кошмары на сайте лечение-бессонницы.рф - знания собранные со всех уголков света.

Зожник расспросил Павла Кудинова, терапевта-сомнолога клиники «7 докторов» в Санкт-Петербурге обо всем интересном, важном, полезном.

Чем занимаются врачи-сомнологи

В целом сомнология занимается бессонницей и нарушениями сна в любых проявлениях. И наиболее частые причины нарушения сна — остановки дыхания во сне. А поскольку они наиболее вредны для здоровья, то в большинстве случаев в нашей стране сомнологи как раз занимаются именно этими вопросами: нарушением дыхания во сне, остановками дыхания, храпом.

Бессонницами как таковыми, истинными, когда причиной нарушения сна являются не остановки дыхания, а тревоги, депрессии и что-то еще — этим занимается меньшее количество сомнологов, но в целом это тоже относится к сомнологии.

Два типа бессонницы

Бессонница – это нарушение сна. Обычно пациент говорит, что сон полностью отсутствует и чаще всего это мнение ошибочно. Приходит, говорит: «я трое суток не сплю, лежу, смотрю в потолок, никак не мог заснуть» — так не бывает, так люди с ума сходят через очень короткое время.

Чаще всего возникает ситуация, когда человек задремывает и просыпается, и эти состояния засыпания и пробуждения он никак не фиксирует, ему кажется, что он постоянно бодрствует.

Глобально бессонницы бывают двух типов: нарушения процесса засыпания и нарушения поддержания сна. В первом случае человеку тяжело заснуть, но если он заснул, он уже до утра спит. Во втором — он легко засыпает, но посреди ночи просыпается. И, если проснулся среди ночи, уже сна ни в одном глазу.

Что такое «полисомнография»

Для того, чтобы определиться с причинами жалоб на сон, во всем мире принято проводить исследование под названием полисомнография: на голову, грудь, живот, ноги, челюсти и веки ставятся датчики, электроды. И человек проводит с этим оборудованием ночь. Мы смотрим на стадии сна, что мешает процессу сна, исследуем каждый момент.

Полисомнография стоит в Санкт-Петербурге около 12 тысяч рублей, но есть более простое исследование: респираторный монитор для исследования остановок дыхания во сне. Это исследование стоит около 3 тысяч и не надо ночевать в медучреждении. Респираторный мониторинг можно делать дома. Пациент приходит на прием, мы ему выдаем аппарат, который он сам себе дома надевает, спит с ним, снимает, приносит, а мы расшифровываем данные. Если там не оказалось остановок дыхания, тогда отправляем на полисомнографию, чтобы выяснять, есть ли там на самом дел нарушения сна или ему так кажется.

Апноэ — самая частая причина нарушений сна

90% нарушений сна связаны именно с остановками дыхания во сне — апноэ — это наиболее частая причина нарушения сна.

Понять, есть ли у человека остановки дыхания во сне можно с помощью респираторного монитора. Если прибор показывает остановки дыхания во сне, нам нужно понять, из-за чего они происходят. Они бывают связаны с работой головного мозга, тогда это называется центральным апноэ. Но чаще всего это связано с тем, что у человека на вдохе спадаются дыхательные пути: он вдохнуть не может. Со стороны это выглядит так: человек храпит, замолкает на какое-то продолжительное время, а потом громко всхрапывает. Это признак остановок дыхания.

Если сомнолог выявил апноэ, то пациент направляется, например, к лору, смотреть зоны, в которых спадаются дыхательные пути, можно ли прооперировать. Иногда направляем к стоматологу: часто остановки дыхания связаны с нарушениями прикуса, когда у пациента маленькая нижняя челюсть, поставленная назад.

Иногда причина апноэ связана с ЦНС. В мозге есть дыхательный центр, который дает сигнал на вдох, это автоматический процесс. Если у человека есть перенесенный инсульт или любые другие нарушения кровообращения головного мозга, (например, из-за остеохондроза шейного отдела позвоночника), то во время сна бывают остановки дыхания, связанные с тем, что головной мозг не дает в какой-то момент сигнала на вдох. Во многих случаях это связано с особенностями головного мозга, и в этом случае нужно улучшать кровообращение головного мозга. Там уже невролог определяет состояние сосудов и тактику лечения.

Смерть от апноэ

В норме остановок дыхания во сне до 5 в час — это нормально, мы можем очень крепко уснуть, устать, выпить. Кстати, алкоголь сильно увеличивает количество остановок дыхания.

Но часто бывает, что остановок дыхания во сне очень большое количество: больше 20-30 в час. Вот как это происходит: человек ложится спать. Во время глубокого сна у нас расслабляются все мышцы, в том числе и мышцы корня языка и чуть ниже. И в момент вдоха дыхательные пути слипаются, человек перестает дышать во сне, двигает грудной клеткой и животом, пытаясь вдохнуть, но вдоха не происходит. Снижается количество кислорода в крови и головной мозг через какое-то время слегка будит организм, человек выходит в состояние легкой дремоты, в этом состоянии мышцы напрягаются, дыхательные пути открываются, человек всхрапывает и вдыхает. Затем происходит 5-6 вдохов-выдохов, головной мозг опять засыпает, и сразу же происходит следующая остановка дыхания. Дыхательные пути открылись, человек задышал, но беда в том, что таких остановок дыхания может быть от 10 до 80 в час.

В момент остановки дыхания пульс и давление снижаются, как только человек снова начинает дышать, то пульс и давление резко поднимаются. Это влечет высокое артериальное давление, нарушение ритма сердца, инфаркты, инсульты, и даже внезапную смерть во сне. Самые частые инфаркты и инсульты происходят ночью с 4 до 6 часов утра. Это как раз результат остановок дыхания во сне. Риски инфарктов и инсультов увеличиваются на 20%.

Парадоксальное засыпание за рулем (и не только)

Второе последствие: когда человек 500 раз за ночь просыпается, выходит в состояние дремоты (но не пробуждаясь до конца), результат – дневная сонливость. Причем, такая сонливость может быть также смертельно опасной из-за внезапного парадоксального засыпания. Примеры мы видим на фотографиях заснувших депутатов, людей на каких-то важных совещаниях, и самое опасное — засыпание за рулем.

Причем, это засыпание не связано с нарушением режима труда и отдыха, это связано с остановками дыхания во сне у типичного дальнобойщика, зачастую страдающего лишним весом. Человек моргнул, на пару секунд прикрыл глаза и ушел на встречку. Спать он будет очень крепко, момент засыпания не фиксируется. Все мои пациенты, которые засыпали за рулем, говорят одно и то же: «Еду-еду и вдруг просыпаюсь».

В США, если человек отказывается от лечения синдрома апноэ во сне, его лишают водительских прав. Кроме того раз в год он должен посетить лабораторию сна, где считываются и расшифровываются данные, и если окажется, что он не лечится, его лишают водительских прав. В России тоже пытались продвинуть этот закон, но в связи с тем, что у нас плохо развита система диагностики остановок дыхания во сне, то это все равно был бы неработающий закон.

Другие причины бессонницы

Существует еще более 90 причин, по которым может возникнуть нарушение сна. Чаще всего бессонница – это не самостоятельный недуг, она просто сопровождает другие заболевания: например, у человека нарушение пищеварения, он наелся вечером овощей, получил большое количество клетчатки, процесс пищеварения будет его постоянно будить, а он не обратит на это внимания. Это тоже будет называться бессонницей, но лечить нужно будет не снотворными, а изменением пищевых привычек.

Наиболее частой причиной нарушений сна, не относящихся к остановкам дыхания, являются тревоги и депрессии. После выявления нарушения сна, человек отправляется к неврологу или психотерапевту, который проводит исследования и лечит тревогу или депрессию.

Причём, депрессия – это нарушение поддержания сна, человек легко засыпает, но просыпается в течение ночи. А тревоги наоборот — мешают заснуть.

В этих случаях лечится основное заболевание, и нарушения сна проходят сами собой, параллельно этому. Но этой тактики практически никто не придерживается, борясь с бессонницей с помощью снотворных средств.

О снотворных

Снотворные до недавнего времени были очень доступны, а поскольку, например, участковому терапевту разбираться с этими бессонницами совершенно не хочется, он выписывает снотворное. И человек его годами пьет, что неправильно.

Если приходится принимать снотворные непрерывно в течение месяца и проблема не ушла, значит, мы не нашли причину, надо продолжать ее искать, а не пить снотворные.

Еще по поводу снотворных препаратов: у нас до сих пор в качестве снотворного широко используется феназепам — это полнейшее безобразие! Чаще всего его принимают пожилые люди, а среди людей старше 60 лет 20% страдают остановками дыхания во сне, а феназепам противопоказан при синдроме апноэ во сне. Что это такое, терапевты часто не знают, поэтому на эту строчку в инструкции внимания не обращают. Пожилому человека выпить феназепам – это все равно, что выпить яд: проснется он на следующее утро или нет? Если у него много остановок дыхания во сне, он может получить инфаркт, инсульт, это очень сильно увеличивает риски смерти.

Есть другие лекарственные препараты, более безобидные: например, донормил, сомнол, сонвал, имован, имодал. Снотворных разных много, и их нужно подбирать, они разные по скорости действия, по длительности эффекта. Например, для того, кто плохо засыпает, есть препараты очень короткого действия – эффект действует буквально 15-20 минут.

Храп – не болезнь, но опасный признак

Храп сам по себе не опасен, это просто звук, но он часто сопровождает синдром апноэ во сне, а это уже серьезное заболевание. Если же остановок дыхания нет, человек просто храпит, то это безопасно для здоровья. Но узнать это можно только проведя респираторное мониторирование.

С храпом проблема такая: некоторые клиники в погоне за прибылью всем храпящим поголовно делают операцию, которая может усугубить проблему.

Практически все люди, имеющие остановки дыхания во сне — храпят. Но не все, кто храпит, имеют остановки дыхания. Если храп осложнен апноэ, то во многих случаях хирургическое лечение может быть противопоказано. Оно может привести к образованию рубцов и увеличению количества остановок дыхания во сне. Бывает, что оперируют, не зная, что есть остановки дыхания, и пациент после наркоза может, не приходя в сознание, умереть.

Даже если апноэ есть избавиться от храпа хирургическим путем тем не менее можно: мы смотрим, в каком месте смыкаются дыхательные пути, где происходит храп, и можно ли его прооперировать. Чаще всего думают, что человек храпит мягким небом, и его отрезают. А если посмотреть эндоскопом, может оказаться, что кроме небного язычка вибрируют нижележащие отделы, которые уже не прооперировать – храп все равно останется.

О снах

Сны – это отражение нашей дневной деятельности, визуализация подсознания, визуализация образов в процессе мышления в головном мозге в ночное время. Если мы видим какие-то тревожные или страшные сны, значит, есть напряжение, неблагополучие в процессе. Либо человек постоянно испытывает стресс, идет большая эмоциональная нагрузка, чем-то человек не удовлетворен, у него это состояние переходит в сон. Нужно что-то в жизни изменить, тогда и кошмарные сновидения исчезнут.

Люди, которые видят сны, просыпаются в момент быстрой фазы, если успеваешь проснуться в момент, когда еще видишь сон, ты его помнишь, а если минутой позже, не помнишь, и кажется, что ничего не снилось. Поэтому сны снятся всем, но не все о них помнят.

О сонниках

У каждого человека образы – индивидуальны и как ты к ним относишься, как себя запрограммируешь к ним относиться, такое значение они и будут иметь. Если в одном месте пишут, что сырое мясо снится к смерти, а вы верите, что сырое мясо — к деньгам, то лично вам оно будет сниться к деньгам.

Причины кошмаров

К примеру, есть лекарственные препараты, которые вызывают кошмарные сны — это является их побочным действием и требует смены лекарственного препарата.

О бруксизме

Бруксизм – это непроизвольный скрежет зубами во время сна, им страдает по разным данным 1-3% людей. При бруксизме также необходимо делать полисомнографию, доказать длительность этой ситуации. К сожалению, лечится это катастрофически сложно, надо назначать витамины В12, физиопроцедуры с суставом нижней челюсти, работать с напряжением мышц. Но чаще всего выход — капа, пластиковый чехол на одну из челюстей, человек продолжает скрежетать зубами, но зубам неприятностей не доставляет.

Бывает бруксизм переходного возраста, гормональных изменений, а народная примета, что скрежет зубами – признак глистов – это полная ерунда.

О фитнес-браслетах и приложениях мониторинга сна

Во время сна важно не просто количество сна в часах, важно количество смены стадий сна – фазы глубокого и быстрого сна – их должно быть около 4. Мужчинам, например, это важно для потенции, парадоксально, но ночная эрекция связана именно со сменой фаз сна, а если сон нарушен, то исчезает и ночная эрекция, и функционал органа за ненадобностью угасает.

Фитнес-браслеты смену стадий сна не показывают, обычно только общую продолжительность глубокого сна и поверхностного сна. Браслеты ориентированы на движение руки, когда мы в более поверхностном мне, тонус мышц больше, мы можем переворачиваться с боку на бок, именно это они и фиксируют. Если же вы засунули руку под подушку, и там она у вас пролежала всю ночь, показания браслета могут быть неточными.

Некоторые приложения в смартфонах требуют для использования положить рядом с собой на кровать, они реагируют на движение матраса: по наклону, вибрации, в этом смысле они также недостоверны.

Если использовать браслет как будильник в поверхностном сне, тут вопрос в качестве самого фитнес-браслета, насколько четко он все это может фиксировать. Если просыпаться в поверхностный сон, ощущения по утрам значительно лучше.

Нормально ли ходить в туалет ночью

Вообще просыпаться ночью с позывом в туалет человек не должен. Но если человек раз-два просыпается ночью в туалет, идет туда с полным мочевым пузырем, и проблем не имеет, это не урологическая проблема, просто некоторые гормональные изменения приводят к тому, что почки выделяют ночью бОльшее количество мочи, чем это необходимо. Человек начинает бегать в туалет. Если он попадает с этой проблемой к урологу, тот пропишет  препараты для лечения заболеваний предстательной железы, хотя в случае с остановками дыхания во сне, человек не испытывает проблем с мочеиспусканием. У него просто много мочи ночью вырабатывается.

У нас был показательный пациент, который получил токсический гепатит после трех курсов антибиотиков, противогрибковых препаратов. Назначены все курсы были урологом в связи с частым ночным мочеиспусканием. А в результате оказалось, что у пациента было 60 остановок дыхания в час и большие миндалины, перекрывающие дыхательные пути. Лор отрезал миндалины, и человек перестал по ночам ходить в туалет.

Поэтому всем своим пациентам я в обязательном порядке задаю три вопроса: храпите ли вы, ходите ли вы по ночам в туалет, страдаете ли от дневной сонливости? Если ответ «да» хотя бы на один вопрос, надо искать остановки дыхания во сне.

Сколько нужно спать

Норма — от 6 до 12 часов, в среднем нормальная продолжительность полноценного сна – около 8 часов. Но эта потребность индивидуальная и врожденная, и не меняется в течение жизни вообще. Кому-то достаточно 6 часов, кому-то надо 9 часов. Сколько вы спали в детстве, чтобы выспаться, столько вам нужно и в старости, чтобы выспаться.

Нужно ли больше / меньше спать в пожилом возрасте

Когда мы спим в молодости 8 часов, и высыпаемся, мы спим эффективно, плотно вмещаем в этот промежуток смену стадий сна. В пожилом возрасте дел меньше, активность мозга меньше. И человек начинает размазывать сон на 10 часов, когда хватило бы и 6, головной мозг в пожилом возрасте меньше устает. При этом этот 10-часовой сон менее полноценный, стадий сна может быть столько же.

Нужно ли заставлять себя спать, если не хочешь спать

Все зависит от того, что вам нужно делать утром. Если рано вставать, то придется заставлять. Хотя заставлять себя спать – это совершать деятельность, а значит препятствовать процессу засыпания… Этим вопросом мы подошли к правилам гигиены сна. (На Зожнике есть подробная инфографика «Как подготовиться ко сну» ).

Если у человека есть проблемы с тем, что он по вечерам спать не хочет, нужно создать ритуал отхода ко сну. Например, выйти погулять вечером, хотя бы на 5 минут, чтобы сжечь дневной адреналин. Затем умыться, почистить зубы, переодеться, постелить постель. Все эти процедуры важны: они объясняют головному мозгу, что пора спать.

Спать желательно в спальне, где нет телевизора и где вы не будете смотреть в планшет или компьютер перед сном. Это очень важно, если вы испытываете проблемы с засыпанием. Гормон мелатонин отвечает за приход сна, он вырабатывается тогда, когда в глаз не попадает свет. Этим, кстати, плохи белые ночи, потому что постоянно светло. Чтение с экранов гаджетов перед сном мешает человеку уснуть. Более того, если человек спит, а мы включаем в комнате свет – даже на несколько секунд: выработка мелатонина у него прекращается — свет загорелся, солнце встало, пора вставать. Мы запрограммированы природой на солнце, поэтому включать свет в комнате спящего – это значит, мешать ему спать.

Соответственно, желательно выключать свет, создавать в квартире сумерки за 15 минут до отхода ко сну.

Как высыпаться

Для того, чтобы нормально высыпаться, нужно просыпаться всегда в одно и то же время. Если летали из города в город в другой часовой пояс, привыкать к другому времени сложно. Смещение на 1 час – это вынужденные 1-2 дня адаптации. Но человек сам себе создает такую же ситуацию: например, просыпается в выходные намного позже, чем в будние дни. Организм начинает привыкать к новому режиму и тут снова начинаются будние дни, а так по кругу.

Просыпаться нужно в одно и то же время, максимум плюс/минус час-полтора. Тогда вам и будильники не понадобятся.

Что делать, если все-таки не можешь заснуть

10-15 минут полежали, поняли, что не засыпается, пошли заниматься делами. Через час еще попробуйте поспать. Нет смысла лежать и мучиться, лучше полноценно поспать оставшееся время, чем столько времени мучиться.

Человек ложится в 23 часа, но за день он ничего не делал, головной мозг не устал, он спать не собирается к 23-м часам. Соответственно, может оказаться, что человеку лучше ложиться в 2 часа ночи и сразу засыпать, чем лечь в 23 и ворочаться в кровати до 2 часов, страдать от того, что он не мог долго заснуть. У меня есть одна пациентка, которая не может заснуть, в итоге она всю ночь занимается домашними делами: стирает, моет пол, читает, вяжет. И при этом полноценно спит днем: создает затемнение, нормально спит и довольна жизнью. Она от этого не страдает нисколько. И если никаких страданий нет, то и бессонница ее не мучает.

Другими словами: не важно, во сколько именно засыпаешь и просыпаешься – важно спать в темном помещении, необходимое лично для вас количество времени и всегда в одно и то же время.

Если вам нужен сомнолог в других городах — ищите и записывайтесь в нашем новом разделе — Врачи.

Иллюстрации Pete Revonkorpi

Читайте на Зожнике:

Сон: необходимость, риски при недосыпе и избытке сна

Живи в зоне комфорта

Циклирование периодов массонабора и «сушки». Современный подход

Доктор, у меня проблемы с Россией. Психологи рассказывают что делать

Как укрепить иммунитет?

Максим Кудеров Понедельник, 01.02.2016

У Исака всегда были проблемы со сном.

Это началось с 12 лет, когда его мама начала сходить с ума: она постоянно молилась, таскала малышку Исси по церквям, а иногда, по ночам, кричала на него, якобы тот монстр и пришел за ней, чтобы убить, она даже поднимала руку на Исака. А тот плакал, кричал и пытался прятаться в своей комнате. Его мучили кошмары и бессонница. Бессонница и кошмары. За неделю он мог спать всего 11 часов и притворяться, что всё хорошо, но его выдавали темные круги под глазами и трясущиеся руки. Еще худоба. Он очень худой. Если парню удавалось выспаться, то только у своего друга Юнаса. Там было куда больше тепла и уюта, а ещё хорошие родители семьи Васкез. Исак очень любил Юнаса. Как друга, разумеется.

В 16 лет он съехал в общежитие. Там жили его подруга и однокурсница Нура, доброжелательный и весёлый открытый гей Эскиль и депрессивная Линн. В их маленьком общежитии было 4 комнаты, но одна пустовала. Оттуда только что съехал какой-то парень, которого немного не любил Эскиль. Ладно, он его ненавидел. Он даже устроил мини-вечеринку по этому поводу. Нура съезжала из коллективиета к своему парню Вильяму, а Исак заселился к ней в комнату. Эскиль сказал, что если такой милый и хороший мальчик, как Исак, заселится в бывшую комнату Стэна, то станет таким же противным. Исак не стал спорить. Отец поддержал его в переезде и присылал деньги за оплату жилища. Исак был благодарен, хоть и до сих пор немного зол, что тот оставил маму. Хотя не имел права злиться, ведь сделал тоже самое.

Исак живёт с Линн и Эскилем уже 3 месяца, но кошмары не отпускают его. Иногда в комнату прибегает Эскиль и трясёт несчастного Исака за плечи, в попытке разбудить, пока тот порывисто дышит и просит кого-то или что-то из своего сна остановиться и прекратить. Исак каждый раз извиняется перед Эскилем за его прерванный сон и вообще за всё на свете. А Эскилю нравится Исак. И как парень, и как человек. Но претендовать на отношения с Исаком Эскиль не смел, Исак не был уверен в своей ориентации, но в слух он этого не скажет. Да и Эскиль, в любом случае, не в его вкусе.

Сегодня у Исака опять кошмары, Эскиль будит его, повышая голос, буквально выкрикивая его имя. Когда Исак успокаивается, Эскиль говорит, что завтра к ним заселяют четвёртого. Исак надеется, что он будет хорошим соседом, хотя бы потому, что их комнаты будут разделены лишь стенкой.

***

— Ты кто? — хрипя спрашивает Исак.

— Привет, Эвен, я тут живу теперь, вроде как, — застенчиво говорит парень, стоя в дверях и проводя пятернёй по волосам.

Как ни странно, дверь открыл Исак. Линн не собиралась выходить из своей комнаты, Эскиль ушёл на свидание с симпатичным натуралом, который сосёт члены по приколу, а Исак уже около недели не выходит из дома, изучая школьные учебники.

— Да, проходи, новый сосед Эвен, — искренне улыбается младший и отходит в сторону, разрешая тому пройти внутрь.

— А ты?

— Исак.

У них вышло тёплое знакомство и Исаку понравился Эвен. Исак впервые находит человека таким красивым.

Эвен отличный сосед и живёт с ними уже целый месяц. Он тихий, хорошо и много готовит, с ним очень легко общаться. Даже Линн играет с ним в приставку. Они иногда, а точнее раз в неделю, проводят вечера все вместе за просмотром какого-нибудь фильма. Эскиль искренне хочет, чтобы они сблизились, а ещё надеется, что это поможет Линн быть ближе к обществу и отвлечься от депрессии, а Исаку от уроков. Они все отлично ладят, в общежитии легко и уютно. Исака абсолютно ничего не напрягает. Окей, кроме откровенно флиртующего с ним Эвена и недостатка сна.

Эвен тёплый и хороший человек, у него от природы дар очаровывать. Он словно солнце. На третьей неделе их знакомства Исак ловит сам себя за разглядыванием фото Найшейма в его профиле фейсбук. Кажется, Исак всё больше сомневается в своей ориентации.

Тригвассон за этот месяц не слышал от Исака криков или чего-то подобного и решил, что у него наконец-то всё наладилось. Но у Исака бессонница или тревожный короткий сон. У Исака нихуя не наладилось.

Он не хочет, чтобы Эвен плохо думал о нём, не хочет будить его, не хочет, чтобы тот злился на него. Поэтому Исак медленно уничтожает себя.

Старший не дурак, он видит, что с самым близким, в смысле по комнатам, соседом творится неладное, но что именно, не понимает. Исак становится ещё худее, но Эвен отмечает, что это нисколько не портит маленького ангела. Найшейм млеет при виде этого парня. В один момент его интерес и беспокойство за Исака заставляют спросить у Эскиля, что с Исаком такое происходит и Эскиль отвечает коротко:

— У него проблемы со сном.

***

Эвен хороший сосед и не нарушает личное пространство Исака. До одного момента.

У Исака бессонная ночь и три пары. Всё раздражает. После школы он, вымученный и недовольный всем на свете, засовывается в автобус, переполненный людьми, он держится за вертикальный поручень и на секунду прикрывает глаза, но получается больше, чем одна секунда. И вот, он чувствует, что опирается на что-то тёплое и мягкое, пахнущее чёрным кофе, нехотя открывает глаза и уже полностью ощущает, что облокотился на кого-то. Исак пытается отстраниться, но тихий и низкий голос велит ему:

— Исак, спи, у тебя есть двадцать минут до дома, — они встречаются взглядами с Найшеймом. У Эвена в глазах одни эмоции: серьезность, беспокойство и… Забота? А у Исака лишь одна эмоция на всё тело — желание спать. Эвен мягко берёт Исака за плечи, поворачивает к себе лицом, а постоянно растущая толпа людей притесняет их ещё ближе к друг другу, заставляя Исака щекой упереться в грудь Эвена. Он, совсем не думая о том, что произошло и происходит, засыпает, свесив руки вдоль тела. Чувствует, как одна сильная рука обхватывает его талию и то, как Эвен бесстыдно втягивает запах кудрей, упиваясь им, теперь он точно вырубается. Лицо старшего пронзает солнечная улыбка и он чуть сильнее сжимает пальцы на чужой талии, Исак не девушка, но талия у него потрясающая, как и весь Исак в целом. Старший ловит презрительный взгляд одного из пассажиров автобуса и улыбка сходит на нет, взамен приходит злой взгляд, будто бы оценивающий сколько ещё секунд будет жить этот человек, если не переменит свой презрительный взгляд на что-то нормальное. Незнакомый Эвену парень тут же испуганно смотрит куда-то в пол. Эвен выиграл в секундной битве.

У Исака завтра очень важный тест по биологии и он хочет выспаться, чтобы не подвести Санасоль, ведь она ему очень помогла в изучении биологии, они сидят за одной партой и гордо зовут себя друзьями, ведь так оно и есть: у них общие шутки, понятные только им, обсуждения серьезных тем, сидя дома у кого-то за чашкой чая. Они друзья и стали ими тогда, когда Сана нашла траву «не Исака» в какой-то вазе на вечеринке Евы и заставила его вступить в козгруппу. Да, он там состоит и до сих пор, но особо не парится по этому поводу. В общем, он не подведёт Сану.

Парень покупает в аптеке какие-то таблетки, укрепляющие сон, и искренне надеется, что они помогут ему. Но тест завтра, а за одну выпитую таблетку ничего не изменится, но больше одной пить опасно, поэтому Исак решает лечь в кровать в восемь вечера и хотя бы просто расслабиться, может там и сон придет. Он засыпает.

Эвен сидит в своей комнате и слушает музыку в наушниках. Он пытается решать математику, но вместо этого качает головой в такт музыки и грызёт карандаш. Эскиля дома нет, Исак говорил, что тот часто зависает у своих парней, но сегодня он вытащил Линн и ушел куда-то с ней. В доме только Исак и Эвен. Найшейм ни разу за всё время не был в комнате Исака и именно сейчас и сегодня он хочет предложить ему фильм, но вспоминает, что Исак упоминал о том, что хочет выспаться. Он отбрасывает эту идею с фильмом и план по сближению с Исаком куда подальше. Исак не гей, ведь за все полтора месяца, когда Эвен усердно с ним флиртовал, Исак не делал никаких ответных действий. Исак точно не гей. Из мыслей Эвена выводит громкий стон из соседней комнаты. Исак. Он на пару секунд застывает, хмуря брови, но когда слышит крики, то отбрасывает телефон с наушниками на кровать и бежит в комнату к Вальтерсену. Дверь оказывается открытой, Эвен ни разу не слышал, чтобы Исак запирал дверь, он кидается к кровати, на которой Исак болезненно хрипит и путается руками в одеяле, будто пытаясь разорвать его.

— Исак, — растерянно зовёт он, боясь вырвать из сна ещё больше напугав. Если он проснётся от того, что на него кричат, это может откликнуться сердечным приступом или сильным испугом. Эвен не намерен пугать Исака.

Исак никак не реагирует и продолжает извиваться на кровати, из его глаз льются слёзы, Эвен никогда не знал, что во сне можно так плакать. Эвен не находит ничего лучше, чем поднять того за плечи, заставив принять сидячее положение, и крепко обнять, нашёптывая его же имя ему на ухо. Дыхание Исака изменяется на порывистое, он распахивает глаза и напрягается, выходит так, что его голова лежит на плече Эвена и его ухо плотно прижато к щеке старшего.

— Эвен?

— Да, — он отстраняет его за плечи и смотрит в глаза. Мальчик напуган, мелко дрожит, громко дышит, а в глазах отчётливо видна странная боль, — обещай, что ты расскажешь мне, что с тобой, а сейчас мы ляжем спать, — Эвен говорит спокойно и мягко, обдумывая каждое слово.

— Прости, что разбудил тебя, я правда не хотел, — он прячет лицо в ладонях, — я старался не быть плохим соседом, но сейчас мне реально фигово, я не знаю, что делать, не знаю, Эвен, — парень начинает содрогаться в рыданиях, поджимая коленки. Он устал. Он просто, блять, устал. Всё тело ломит и ноет изо дня в день, он всегда готов рухнуть в обморок, но гребаный завал на учёбе совершенно не даёт этого сделать, а грёбаные кошмары не дают спать. Он не спит и это ужасно. Это выбивает из сил и сбивает с ног. Он ненавидит себя, за то, что творится в его голове, за то, что у него было херовое детство и за то, что даже сейчас он портит жизни своим друзьям, будя их по ночам.

Эвен не может смотреть как это кудрявое чудо плачет и страдает, он забирается на кровать к Исаку, забирая того в объятия и роняет на подушку.

— Исак, я спасу тебя от всех кошмаров, доверься мне, — говорит Найшейм и заботливо гладит по волосам, словно мать своего ребёнка.

— Ты не должен оставаться со мной, тебе тоже нужно спать, — смущенно говорит Исак. Он наконец проанализировал слова Эвена «а сейчас мы ляжем спать». Младший отворачивается спиной к Эвену, — если ты хочешь знать, почему я такой, то это из-за моей матери, у неё шизофрения и она… — он запинается, ведь чуть не сказал о своей матери плохо, — с детства у меня кошмары, я справлюсь, иди спать, Эвен, пожалуйста.

— У меня биполярное расстройство, — шепчет старший, так и не переставший гладить золотистые кудри. Для Эвена эта ночь выдаётся странной, но это не значит, что ему не нравится. Сейчас он испытывает максимальное влечение к Исаку. Он открыл ему свою, возможно самую болезненную, тайну, — я знаю, что значит не спать ночью. Бессонница. Но кошмары куда хуже. Я хочу тебе помочь.

Исак не находит ответа и поворачивается к старшему лицом. Их лица так близко, что при желании можно коснуться носами, что Эвен, собственно, и делает. Потом он сквозь одеяло берёт Исака за талию и тянет к себе ещё ближе. Исак снова чувствует запах кофе, но теперь какого-то сладкого.

Может, латте?

Исак утыкается носом в ключицу Найшейма и шепчет:

— Спасибо.

Теплое чувство в груди Эвена вынуждает его улыбнуться и крепче обнять измученного подростка. Этой ночью Эвен не спит совсем, он наблюдает за нежными чертами лица мальчика, поглаживает мягкие волосы, а когда тот во сне переворачивается на другой бок и начинает порывисто дышать, он обнимает его поперёк живота и рывком подтаскивает ближе. Исак снова расслабляется и кладёт ладонь поверх руки Эвена. Эвен победно улыбается уголками губ и переплетает их пальцы, несмотря на бездвижную руку Исака. Их ноги переплетены под одеялом и он чувствует Исака всем телом. Исак в одних боксёрах, а Эвен в домашних штанах. Это очень интимно, что бабочки где-то в животе Эвена устраивают бунт.

Они лежат так с десяти вечера. Исак спит семнадцать грёбаных часов, Эвен — нет. Первый просыпается, обнаруживая, что его губы упираются в мягкую кожу, он открывает глаза и видит шею Эвена, усыпанную родинками, словно созвездиями. Губы Исака были слегка приоткрыты и он боится их сомкнуть, иначе это будет чувствоваться, ведь Эвен не видит его лица, как поцелуй. Исак понимает, что старший не спит, потому что тот гладит его спину, пересчитывая позвонки. Солнце охватывает пространство комнаты, но Исака совершенно это не заботит, он отвёрнут от окна, а перед глазами шея Эвена. Исак начинает немного шевелиться, пытаясь устроиться удобнее на плече Эвена, и после того, как находит удобное положение, робко спрашивает:

— Сколько времени? — Он обдает горячим дыханием чужую шею и Эвен сглатывает, заставляя кадык дёрнуться. Исак уставился на кадык, словно на седьмое чудо света. Он никогда не знал, что можно засмотреться на кадык. Он никогда не знал, что это может быть так сексуально.

— Три часа дня, Исак, — хрипло смеясь говорит он.

— Что? — Исак подпрыгивает и садится на кровати пытаясь понять, что ему теперь делать, — я, блять, тест проспал, черт.

— Какой тест? Сегодня суббота. Тебе не нужно в школу, — важно заявляет Найшейм.

— Что? Суббота?.. — Исак хмурится, смотрит на свои голые ноги, он сидит в одной позе минуту и, громко выдыхая, говорит, — я совсем запутался. Я думал, сегодня пятница будет. Я совсем запутался, — на последнюю фразу он качает головой.

— Как спалось? — неожиданно интересуется Эвен. Исак поднимает глаза и видит два океана заботы. Это глаза Эвена. Такие красивые вблизи.

— Я выспался, — обнаруживает подросток. Он, блять, реально выспался. Первый раз за это время. Спал семнадцать часов. Безумие, — а ты?

— Я не спал, — мягко улыбаясь говорит Эвен.

— Блять, я же говорил, тебе надо было иди к себе и спать, — поникает Исак. Эвен не спал ради него всё это время, — хотя ты мог бы даже тут спать, раз уж отказался возвращаться.

Эвен сидит, оперевшись на стену позади себя и молчит, решая оставить рекомендации Исака без комментариев, а Вальтерсен в позе лотоса прямо напротив него. Они молчат минут пять. И старший решает нарушить тишину.

— Я заслуживаю дружеского поцелуя в щеку и крепких объятий? — Эвен делает фирменное движение бровями, о котором Исак узнал во второй день их знакомства.

Исак в привычной манере, улыбаясь, закатывает глаза и откидывает голову назад. Эвен думает, что сейчас Исак привычно отшутится, как на каждое желание Эскиля обняться, и они просто забудут эту ночь и утро. Но.

Дальше всё происходит, будто в замедленной съёмке.

Исак опирается ладонями на свои разведённые, в позе лотоса, колени, тянется к Эвену, за секунду до встречи с его губами облизывает свои, он просто касается губ, а потом чуть открывает губки и обхватывает ими нижнюю губу Найшема, в это время Эвен успевает среагировать и зеркально обхватывает своими верхнюю губу Исака. В поцелуе не было намёка на пошлость, от слова совсем. Это было мягко и нежно. Поцелуй длился менее пятнадцати секунд, но этого хватило, чтобы Эвен сошёл с ума. Исак отстраняется и шепчет прямо в губы:

— Благодарю за ночь, — он издаёт лёгкий смешок, когда Эвен не отвечает ему ничего около двадцати секунд. Найшейм жмурит глаза и быстро моргает.

— Ты кто?

— Исак, твой новый парень, — без тени сомнений говорит Исак, улыбаясь во все тридцать два и наклоняя голову к левому плечу.

— Привет, мой новый парень, а куда делся Исак? Ну, он жил здесь. У него проблемы со сном и он совершенно не замечает моего флирта.

Исак снова закатывает глаза и шутливо толкает Эвена в грудь.

Найшейм никогда не видел, чтобы это движение было таким… Изящным?

— Я в душ, если увидишь того Исака, позови меня, я его ударю, — бросает Исак и улетает из комнаты, прихватив полотенце.

Эвен остаётся в комнате, чтобы дождаться Исака и поцеловать ещё около миллиарда раз. Исак моется в душе очень быстро, мечтая о том же самом. Так и происходит: Исак и Эвен находятся на кровати. Эвен сидит, подогнув ноги под себя, Исак сидит на его коленях и обнимает ногами чужую талию. Руки Эвена покоятся на бёдрах его парня, а руки Исака обвивают тонкую, безбожно сексуальную шею Эвена. Лицом к лицу, губы на губах, языки, двигающие в танце для них двоих, грудь к груди. Исак не может сказать о своей ориентации ничего, даже сидя на коленях у Эвена и блядски постанывая ему в поцелуй. Ему не нравятся парни или девушки, ему нравится один и единственный на земле человек – Эвен Бэк Найшейм.

Они оба знают, что это лишь начало. Начало их отношений и их любви. Они знают друг друга почти два месяца. Они планируют многое узнать о друг друге в дальнейшем. И сейчас Исак знает ещё кое-что:

Теперь он будет высыпаться.

бессонница и кошмары

Наиболее частые жалобы, которые наблюдаются при наличии беспокойного, тревожного сна или кошмарных сновидениях

Различные варианты нарушения сна — бессонница, ночные кошмары. Трудности в засыпании, ранние или ночные пробуждения. Чувство вины, что Вы сами во многом виноваты. Головные боли. Приступы вегето-сосудистой дистонии. Приступы панических атак. Плохой аппетит. Преждевременные утренние пробуждения.

Канадские медики из национального госпиталя пришли к выводу, что у человека есть шансы к саморазрушению и дегенерации мозговой деятельности, производя неосознаваемые движения в процессе сна. Однако, пока не полностью выяснены все причины, которые заставляют человека выполнять эти неосознанные движения во время сна.

Пока что выяснены лишь некоторые основные причины, которые способны вызывать эти движения.

Главная причина непроизвольных и неосознанных движений во сне состоит в отсутствии возможности полноценного отдыха головного мозга, что говорит о патологических процессах, происходящих в ткани головного мозга.

Эти процессы могут иметь различную природу, но их наличие, по мнению ученых-медиков, и являются основной причиной саморазрушения и дегенерации мозговой деятельности, что в свою очередь приводит к различным психическим изменениям, формированию психических расстройств.

Для среднестатистического человека, в момент быстрого сна мышечная активность, частота дыхания и пульса снижается, замедляется обмен веществ и понижается температура тела. Специалистами из Монреаляв течение пяти летбыло проведено исследованиепожилых людей в возрасте шестидесяти лет. Выявлено, чтооколо 90% шестидесятилетних пациентов страдают различными болезнями центральной нервной системы, а болезнь Паркинсона и Альцгеймера, выявлено у четверти обратившихся, с проявлениями кошмаров во сне и беспокойного сна.

Учёные на сегодняшний день не пришли к конкретному мнению причин этой взаимосвязи, но в наблюдениях отмечено, что движения во сне, кошмарные сновидения или беспокойный и тревожный сон рассматривается как начальный симптом болезни головного мозга.

Подробнее о тревожных снах и кошмарных сновидениях.

Люди боятся плохих сновидений. Беспокойный и тревожный сон, ночные кошмары откладываются в головном мозге значительно ярче, чем обычный, и оставляет неприятное ощущение в лучшем случае на полдня. За одну ночь можно увидеть несколько снов, причем разнообразных, это касается и кошмаров. Насколько красочными и запоминающимися будут сновидения, в большинстве случаев зависит от фазы сна, перерабатываемой информации и состояния здоровье головного мозга.

бессонница и кошмары

Среди множества фаз выделяют две основные: быстрого и медленного сна.

В фазе медленного сна мозг практически отключён, обмен веществ на минимуме, дыхание замедленное и глубокое. Человек, разбуженный при медленном сне, не помнит сны, в большинстве случаев. Головной мозг расходует практически такое же количество энергии, как и в период бодрствования.

Кошмары (кошмарные сновидения) в основном и снятся именно в это время. Стоит заметить, десятиминутные сновидения быстрого сна запоминаются, погрузившись в медленную фазу сна. Большинство думает, что приснившийся кошмар — это предвестник беды, но они правы лишь отчасти, т.к. заболевание головного мозга, это действительно беда, но с ней можно и нужно бороться доступными всем средствами.

Тревожный сон и наличие кошмаров свидетельствуют о глубоком личном переживании человека, причем уже в реальных, существующих проблемах. Переживания могут быть различными, от семейных проблем, вплоть до проблем на работе. Так же тревожный сон может быть вызван какими-либо изменениями в жизни человека, которые он не совсем желает.

Многие факторы могут стать поводом для тревожных, неприятных, тяжелых сновидений. Чрезмерная физическая утомлённость также могут поспособствовать плохому сну.
В большинстве случаев беспокойный и тревожный сон вызывает у человека при пробуждении чувство страха. Существую также и другие виды кошмаров (кошмарных сновидений). Человек может кричать или даже рыдать во сне. От такого сна можно не проснуться, а проснувшись ничего не помнить.
Учёные придают особое значение периодически повторяющимся сновидениям. Часто друзья или знакомые могут с вами поделиться: «Уже которую ночь мне снится кошмар, причем всегда один и тот же». Это проблема в личных эмоциональных переживаниях.

Тяжёлая категория наличия кошмарных сновидений, беспокойного и тревожного сна – это постстрессовое состояние. Данная разновидность сна появляется после стресса, переживших обстоятельств.
Во сне возникают образы реальных событий, оставившие в памяти большой отпечаток. Существуют кошмары, которые тревожат человека во сне из-за болезни, к примеру, депрессии. Но в данном случае причина существенно осложняется. Перебороть свои страхи человек не в силах, не обратившись к психотерапевтическим методам терапии. Подробно о сновидениях Вы можете найти и прочитать в работах З.Фрейда «О сновидении» и «Толкование сновидений». Для того чтобы вылечитьсяот бессонницы и кошмарных сновидений, не стоит прибегать к снотворным, нужно добраться до глубины, истока кошмаров. Постройте логическую цепь, из-за чего у Вас могли появиться кошмары. Для этого можно прибегнуть к небольшой хитрости. Запишите на бумагу все происходившие до этого события. Записывайте всё, что происходило, не выбирая по значимости, что нужно, а что нет. Затем внимательно прочтите и выделите то, что вызвало наибольший интерес. Если это является причиной, то вуаля, вы нашли ответ на причину мучительных кошмаров.

Имеется и альтернативный способ – изобразите страх на бумаге. Сконцентрируйтесь на своих кошмарах и сделайте несколько иллюстраций. Вероятность того, что рисунок подскажет причину страха или правильный путь, в направлении которого нужно двигаться, чтобы избавиться от страха. Заглянув себе в душу, вы сделаете вызов своему страху. После ужасных сновидений беспокойный и тревожный сон пройдет, как ни в чём не бывало.

Несколько советов врача-психотерапевта – придерживайтесь обычного режима для организма. Избегайте стрессовые и конфликтные ситуации на протяжении дня. Внимательно отнеситесь к обстановке, в которой будите спать.
Прогулка на ночь перед сном, только поспособствует хорошим эмоциям, что влечёт за собой здоровые, крепкие сновидения.

бессонница и кошмары

Беспокойный сон и кошмары в снах у взрослых.

В дневное время суток организм заряжен энергией, для своей рабочей деятельности, конечно же, если ночью человек хорошо выспался. А это удается не каждому человеку. Большинство людей не могут вечером заснуть, а кто-то наоборот легко засыпает, но ночью его мучает беспокойный и тревожный сон, и с самого утра у него день уже не удался. Если человек пренебрегает полноценным сном, часто недосыпает, тем самым его мозг преждевременно стареет, функционирование органов тела нарушается. Далее появляются факторы вызывающие бессонницу.

Сразу же хочется назвать некоторые заболевания которые способствуют формированию тревожного сна и возникновению кошмаров во сне, это, например, симптомы простатита у мужчин, из-за которого человек не может полноценно отдохнуть за ночь, частые ночные походы в туалет, вызванные позывами к мочеиспусканию при простатите, не дают человеку восстановить силы.
Нет полноценного сна у людей, употребляющих алкогольные напитки, который приводят к сонливости, но никак не к нормальному сну: после действия алкоголя, приходит состояния полудрёма, при этом человек не отдыхает.

Курение, употребление кофе и энергетических напитков (с кофеином) так же отрицательно сказываются на сне, повышая давлении, нарушая сердечный ритм, активизируя мозг.

Очередная причина, которая вызывает беспокойный и тревожный сон – это ночные походы к холодильнику. Организм в это время суток должен отдыхать весь, конечно же если ночью перекусить, то пищеварительная система и участие мозга, отвечающие за переваривание будут работать. Переедание — один из факторов ночных кошмаров.

Возраст влияет на сон. Из-за снижения в старческом возрасте меланина сон более чуткий и прерывается из-за любого шороха.

Но это можно излечить, или значительно приостановить формирование каких-либо расстройств головного мозга — возрастных инволюционных изменений головного мозга, органических изменений или нарушений обменных процессов высшей нервной системы.

Звоните +7495 135-44-02 Мы сможем помочь Вам!Запишитесь на приём к врачу-психотерапевту!

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here