Бессонница хроническая лечение

Специально для Вас подробное описание: бессонница хроническая лечение на сайте лечение-бессонницы.рф - знания собранные со всех уголков света.

Бессонница, или инсомния – это периодические нарушения засыпания, изменения длительности сна или его качества, возникающие на фоне располагающих ко сну условиях. Это неприятное заболевание знакомо практически каждому – любой человек хотя бы раз в жизни испытывал определенные трудности с засыпанием, но гораздо сложнее, когда развивается хроническая бессонница.

бессонница хроническая лечение

Бессонница продолжительностью более месяца называется хронической

Инсомния считается одним из самых распространенных расстройств сна – около 15-20% человеческой популяции страдают этим неприятным симптомом, притом больший процент занимают пациенты с различными неврологическими заболеваниями и люди старшей возрастной категории.

Что провоцирует развитие бессонницы

Причины, провоцирующие хроническую инсомнию, очень разнообразны и включают в себя:

  • Неврозы, депрессии, стрессы.
  • Психоневрологические заболевания.
  • Патологии внутренних органов и эндокринной системы.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (в особенности психотропных средств).
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Интоксикации различной природы.
  • Заболевания головного мозга.
  • Синдром ночного апноэ.
  • Хроническая боль различной этиологии.
  • Постоянные неблагоприятные условия для засыпания.
  • Работа по сменному графику.

Диагноз «хроническая бессонница» ставится в том случае, если нарушения сна длятся более 3 недель. Такое состояние может повлечь за собой множество негативных последствий, поэтому очень важно выявить истинную причину расстройств и постараться ее устранить.

Симптомы бессонницы

На первый взгляд симптомы инсомнии очень просты – это обычное затруднение засыпания или просыпание ранее желаемого времени, однако наука разделяет все симптомы на три группы:

  • Пресомнические симптомы. Основным симптомом этой группы являются затруднения при засыпании, которые при хроническом течении могут стать причиной патологической боязни ритуала отхода ко сну. Оказываясь в постели, пациент утрачивает желание спать, делает множество попыток выбрать удобную позу, появляются депрессивные мысли. В том случае, если заснуть все-таки удается, любой шум прерывает этот процесс. При пресомнических нарушениях человеку требуется для засыпания от 1 до 2 часов, тогда как здоровый человек засыпает в течение получаса.
  • Интрасомнические симптомы. Характеризуются частыми эпизодами просыпания среди ночи, после которых пациент долго пытается заснуть снова. Прерывание сна происходит при малейших внешних (посторонние звуки) или внутренних (кошмары, боль) факторах. У таких пациентов значительно снижен порог просыпания и затруднен процесс засыпания, помимо этого страдает глубина сна.
  • Постсомнические симптомы. Хроническая инсомния в этом случае отличается ранним пробуждением, все симптомы развиваются в первые часы после просыпания – ощущение усталости, нежелание делать привычные дела, чувство неудовлетворенности ночным сном.

бессонница хроническая лечение

К постсомническим нарушениям относят преждевременное пробуждение ото сна

Формы хронической бессонницы

Хроническую инсомнию можно разделить на две большие группы – первичную и вторичную. Первичная бессонница является самостоятельным заболеванием, точную причину которого назвать часто затруднительно. Эта форма инсомнии также имеет различные подвиды:

  • Адаптационная бессонница – самая частая форма нарушений сна. Возникает на фоне стрессовой ситуации, эмоциональных переживаний и депрессии. Трудности со сном в этом случае являются последствием повышенной активности нервной системы. Длительность подобных нарушений в среднем не превышает 3 месяца.
  • Психофизиологическая бессонница развивается в том случае, когда проблемы со сном длятся долгое время и к ним присоединяются психологические нарушения. Чаще всего это боязнь перед процессом засыпания – пытаясь заснуть, человек начинает делать много активных движений и возбуждает нервную систему, тем самым усугубляя ситуацию и усиливая страх к засыпанию на следующий день.
  • Псевдобессонница – искажение объективного восприятия сна, то есть человеку кажется, что он практически не спит, при этом исследованиями подтвержден факт длительности сна более 6 часов. Периоды бодрствования запоминаются лучше и кажутся бесконечными, в то время как период сна забывается.

Вторичная инсомния связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего – с психоневрологическими патологиями.  Около 70% пациентов с неврозами и депрессиями отмечают у себя расстройство сна, при этом, по их мнению, бессонница и является причиной их неблагополучного состояния. Инсомния часто развивается у больных сахарным диабетом, артериальной гипертонией, заболеванием печени или почек.

Чем опасна бессонница?

бессонница хроническая лечение

Часто повышенная сонливость днем бывает вызвана ночной бессонницей

Влечет ли бессонница за собой серьезные последствия и нужно ли что-то с нею делать? Последствия инсомнии можно разделить на две группы – медицинские и социальные. Социальные последствия включают в себя сонливость в дневное время, являются причиной трудностей в выполнении повседневных дел, затруднения в управлении транспортным средством. С медицинской точки зрения нарушения сна влекут за собой повышение риска развития артериальной гипертензии, хронического гастрита, бронхиальной астмы.

Диагностические мероприятия при бессоннице

Хроническая бессонница определяется по следующим диагностическим критериям:

  • Длительное течение нарушений сна (более 3 недель).
  • Изменение структуры сна.
  • Наличие у пациента достаточного промежутка времени для полноценного сна (нельзя делать вывод о бессоннице при отсутствии возможности полноценно выспаться).
  • Нарушение основных дневных функций – расстройство памяти, снижение внимания, сонливость.

Основными методами диагностики бессонницы является полисомнография – исследование сна при помощи компьютерных технологий. Помимо этого, проводится психологическое исследование пациента на факт наличия невроза и депрессии, а также диагностика соматических заболеваний.

Лечение хронической бессонницы

Лечение инсомнии может проводиться сочетанием двух методов – лекарственной и нелекарственной терапии.

бессонница хроническая лечение

Лечение хронической бессонницы включает в себя немедикаметозные и медикаметнозные методы

Нелекарственное лечение включает в себя соблюдение гигиены сна, физиотерапию, иглорефлексотерапию. Важным фактором является поддержание оптимальных условий для полноценного сна:

  • Подъем и отбой в одно и то же время.
  • Отсутствие дневного сна, в особенности в послеобеденные часы.
  • Исключить кофеинсодержащие напитки на ночь.
  • По возможности сократить стрессовые ситуации.
  • Делать умеренные физические упражнения вечером, но не позднее 2 часов до отхода ко сну.
  • Теплый душ или ванна в вечерние часы, при этом слишком холодная, горячая вода или контрастный душ лучше исключить.

Лекарственные препараты для лечения инсомнии в идеале должны быть эффективными для терапии основного заболевания, вызвавшего проблемы со сном. В случае затруднения с определением истинной причины бессонницы назначают симптоматическое лечение снотворными препаратами. Современными средствами являются препараты из группы «трех Z» — Зопиклон, Золпидем, Залеплон. Не рекомендуется делать назначения самостоятельно, без консультации врача.

Бессонница считается хронической, если нарушения сна длятся более 3-х месяцев после психоэмоциональной травмы или сопровождает болезни внутренних органов. Сюда же относятся расстройства сна, если они случаются чаще 3-х раз в неделю. Улучшить качество и продолжительность сна можно, используя комплексный подход – медикаментозное, психотерапевтическое лечение, а также меры по гигиене сна и изменению образа жизни. Чтобы справиться с хронической бессонницей, нужны усилия врача и пациента.

О хронизации бессонницы можно говорить, если сформировался порочный круг: вечерняя активность – трудности засыпания – поверхностный прерывистый сон – углубление сна утром – необходимость подъема, когда хочется спать – дневная сонливость со снижением скорости мышления и концентрации внимания.

Группа риска

Расстройство чаще развивается у женщин среднего возраста и пожилых людей. Женщины страдают больше в силу природной эмоциональности и склонности к преувеличению существующих жизненных трудностей. Сложный фон создают переживания за детей, родных, более острое восприятие несправедливости. Женщина социально уязвима, менее защищена материально.

Сдают нервы?

Ощущаете постоянную усталость, депрессию, и раздражительность? Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но которым пользуются все звезды! Чтобы укрепить нервную систему, достаточно просто…

Рассказывает опытный врач

Уход супруга воспринимается как трагедия, а естественное ослабление связей со взрослыми детьми воспринимается некоторыми как беспросветное одиночество. Если женщина не имеет никаких интересов, кроме семейно-бытовых, то риск ее погружения в болезнь очень высок. Пожилые люди обоих полов страдают в силу старения мозга и снижения потребности во сне.

Вопрос о длительности сна продолжает обсуждаться, есть индивидуальные различия. Подавляющему большинству людей требуется 7-8 часов сна в сутки, и недостаток сна заканчивается болезнями или нервным срывом. Счастливчиков, которым для нормальной жизни требуется меньше, не более 2% от всего населения планеты. Казуистические случаи отсутствия сна при сохранности здоровья бывают, на сегодня описаны всего 2 таких случая. После тяжелых физических или эмоциональных нагрузок длительность сна может составлять 12 и более часов, это вариант нормы.

В норме на «переваривание» любой травмирующей ситуации требуется 3 месяца. Сон, нарушенный психотравмой, в течение этого времени должен восстановиться. Если восстановления не произошло, можно говорить о хронической бессоннице.

В жизни бывают ситуации, когда по объективным причинам не до сна: предстоящий экзамен, важная встреча, соревнования, переговоры, болезнь ребенка, смерть родственника. Нарушения сна по таким причинам до 3-х дней расстройством не считается.

Причины

По частоте причины нарушений сна распределяются так:

  • стресс и хроническая психотравма;
  • вынужденная ночная активность – ночные смены или развлечения;
  • перемещения со сменой часовых поясов;
  • наркотизация или использование психостимуляторов химического или растительного происхождения;
  • бесконтрольный прием снотворных, приведший к формированию зависимости;
  • ночное апноэ (временная остановка дыхания) и храп;
  • генетическая обусловленность;
  • алкоголизм, формирующий «рикошетную» бессонницу после первоначального глубокого сна;
  • болезни внутренних органов, сопровождающиеся хронической болью, особенно суставной;
  • расстройства кровотока в головном мозге;
  • синдром беспокойных ног.

Симптомы

Точного временного и качественного определения бессонницы пока не существует. Считается, что бессонница есть, если:

  • сон не пришел через 30 минут после укладывания в постель (при этом имеется в виду, что человек в кровати не читает, не смотрит телепередачи, не пользуется гаджетами и не занимается сексом);
  • на сон приходится не менее 85% времени, проведенного в кровати.

Важно то, как человек оценивает качество сна, чувствует ли он себя после сна освеженным, бодрым и отдохнувшим. Если формально количество сна достаточное, а человек чувствует себя разбитым, не может днем сосредоточиться и работать в полную силу, то такие проявления – тоже хроническая бессонница. Дневные расстройства могут быть обусловлены ночными кошмарами, когда человек весь день находится под впечатлением ужаса, пережитого накануне.

Разбитость и дневная слабость может быть вызвана нарушением нормально чередования фаз быстрого и медленного сна, когда мозг не может полноценно отдохнуть. Общая длительность сна при этом может быть нормальной или даже избыточной.

Точно установить тип расстройств сна позволяет полисомнография или запись гипнограммы при помощи компьютерного комплекса. На полученном графике видны все фазы сна, их длительность, чередование, сопутствующие феномены. Исследование дает исчерпывающий ответ о том, почему нарушен сон, поскольку записываются показатели работы сердца, легких, мышц, движения грудной и брюшной клетки, насыщенность крови кислородом и многое другое.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия бессонницы – дело исключительно врачебное, заниматься которым лучше всего психиатру, психотерапевту или неврологу. Каждый случай индивидуален, и нет двух похожих. Именно учет индивидуальных особенностей человека позволяет врачу назначить тот препарат, который гарантированно поможет.

Важно обращаться к врачу как можно скорее, не заниматься самолечением. Чем быстрее будет назначен нужный препарат, тем ближе хороший сон.

Врач может назначить препарат из любой группы:

  • бензодиазепины, чаще всего Феназепам;
  • Z-препараты – Золпидем, Залеплон, Зопиклон;
  • антидепрессанты, блокирующие обратный захват серотонина – Прозак, Серталин, Флуоксетин;
  • транквилизаторы – Буспирон, Мепробамат;
  • препараты мелатонина – Мелаксен и подобные;
  • производные этаноламина — Донормил;
  • растительные аптечные средства – Ново-Пассит, настойка пиона, Персен и другие.

Иногда требуется комбинация этих средств, добавление метаболических препаратов или ноотропов, нейропротекторов, витаминов и минеральных комплексов.

Распространенная ошибка – самостоятельное использование капель типа Корвалола и Валокордина. Эти средства вовсе не безвредны, они содержат снотворное первого поколения Фенобарбитал. Доказано, что Фенобарбитал (при длительном приеме) ухудшает образование новых нейронных связей – попросту говоря, человек от них «тупеет».

Назначениям врача нужно строго следовать, только так можно ожидать улучшения. Препараты назначаются коротким курсом, прерывисто. Только первый курсовой прием может длиться не более 14 дней, и то с корректировкой доз. За это время подбирается оптимальный препарат.

В дальнейшем лекарство постоянно находится у человека «под рукой». Одного этого часто бывает достаточно для того, чтобы наладился сон. Когда человек не боится ночных мучений, а знает, что есть надежное средство, то уровень тревоги значительно уменьшается, и заснуть становится гораздо легче.

Для коррекции дневной сонливости иногда используются стимулирующие ноотропы типа Фенотропила.

Врач обязательно пересматривает все препараты, который принимает человек по поводу других болезней, поскольку некоторые их них могут вызвать нарушения сна. Это средства для лечения атеросклероза, оральные контрацептивы, мочегонные, средства для лечения болезней щитовидной железы и некоторые средства, угнетающие аппетит.

Флоат-камеры

Камера сенсорной депривации или флоат-камера была разработана в США во второй половине прошлого века для изучения функционирования здорового мозга. Из научной лаборатории метод быстро перешел на коммерческие рельсы, став одним из прибыльных направлений бизнеса.

Сегодня флоат-камеры есть практически во всех крупных городах. Это капсула, имитирующая состояние невесомости, отделяющая человека ото всех внешних раздражителей – света, звука, температуры, движений. Не получая никаких внешних стимулов, человек имеет возможность остаться наедине с собой.

Такой опыт полезен тем, у кого есть мышечные зажимы, неотреагированные эмоции, разбитые надежды, жизненные трудности. Тело полностью расслабляется, а мысли могут течь свободно. Один или полтора часа, проведенные в этой камере, дают глубочайшее расслабление. После пребывания в камере сон может длиться много часов, в некоторых случаях едва ли не целые сутки.

Физиотерапия

Это лечение силами природы. В этом смысле на первом месте находится обычная баня. Перепады температур, выделение большого количества жидкости, плавание в холодной воде или катание в снегу после жаркой парной утомляют сами по себе. Нет ни одного человека, которого после бани не тянуло бы в сон.

Использование электрического тока также дает великолепные результаты. Успешно применяются такие методы:

  • электрофорез со снотворными средствами;
  • гальванизация или воздействия током слабой силы;
  • дарсонвализация или воздействие импульсным переменным током;
  • лечение кислородом;
  • фитотерапия с эфирными маслами.

Хорошие результаты дает классический массаж или его разновидность – аппаратный вибрационный. Полезны кислородные ванны, оксигенотерапия, барокамера.

Для наступления глубокого сна важно добиваться физического утомления. Желательно долго гулять на открытом воздухе или заниматься физическим трудом, спортом. Физические нагрузки нужны умеренные, до приятной усталости. Слишком интенсивные нагрузки будоражат, занятия нужно заканчивать не позднее, чем за 6 часов до сна.

Психотерапия

Важнейшая часть избавления от хронической бессонницы. В основе нарушений сна практически всегда лежит стресс. При длительном расстройстве наслаиваются тревожные переживания, страх того, что сна не будет. Лечение у психотерапевта направлено на снятие остроты травмирующего воздействия стресса, на коррекцию личностных расстройств и научению правильному поведению.

В ходе краткосрочной терапии вырабатываются результативные позитивно окрашенные стереотипы поведения. Нужно избавиться от устоявшихся мифов о продолжительности сна, о пагубном воздействии бессонницы. В некотором смысле это просветительская работа, направленная на повышение общей осведомленности.

Немаловажное значение имеет устранение привычек, нарушающих наступление здорового сна – чрезмерное употребление кофе во второй половине дня, бурное реагирование на обыденные события, нерациональную организацию времени бодрствования. Психотерапевт обучает пациента релаксационным техникам, мышечным и ментальным.

Коррекция личностных нарушений занимает длительное время. Смысл – разобраться в тех негативных убеждениях, которые существуют у пациента – низкая самооценка, убежденность в безысходности конкретной ситуации, улучшение жизненных перспектив. В ходе лечение устраняются также негативные ассоциации.

Комплексный подход, индивидуальный подбор лекарств и методик позволяют полностью излечить бессонницу.

Автор статьи: Врач-психиатр, психотерапевт Небога Лариса Владимировна

Наши читатели рекомендуют:

Хотите сбросить лишний вес к лету и почувствовать легкость в теле? Специально для читателей нашего сайта скидка 50% на новое и высокоэффективное средство для похудения, которое…

Подберите бесплатно врача-психотерапевта в вашем городе онлайн:

бессонница хроническая лечение

Что такое хроническая инсомния

Хроническая инсомния или хроническая длительная бессонница представляет собой расстройство сна продолжающееся дольше трех-четырех недель. Существует четкий диагностический критерий, позволяющий поставить диагноз инсомния — это задержка засыпания дольше получаса и эффективность сна меньше 85%. Под эффективностью сна в этом случае понимается отношение времени сна к времени, которое пациент провел в кровати. Важным является также мнение больного о собственном сне. Если такое состояние длится дольше месяца, значит инсомния перешла в хроническую стадию.

Не диагностируются как хроническая бессонница:

  • расстройства циркадного ритма в результате ночной сменной работы;
  • синдром запаздывающего сна (опоздание засыпания на 2 часа и более от обычного времени);
  • синдром добровольной депривации.

Хроническая бессонница встречается у 10-15% людей, но наиболее часто она диагностируется у женщин фертильного возраста, пожилых людей и людей, страдающих психическими заболеваниями. Может быть следствием соматической или психической патологии. Развивается она после нескольких случаев острой или кратковременной инсомнии. Причинами перехода кратковременной инсомнии в длительную могут быть медицинские, психиатрические, поведенческие проблемы, а также прием некоторых лекарственных препаратов. Поведенческие нарушения — первопричина хронических нарушений сна.

В качестве провоцирующего фактора для развития хронической инсомнии может стать любое стрессовое событие: биологический стресс (обострение или начало заболевания); психологический (конфликт на работе или в семье, развод). Начало хронической инсомнии может быть спровоцировано такими событиями, как рождение малыша или перелет в другой часовой пояс.

Последствиями хронической бессонницы являются:

  • снижение качества жизни;
  • хроническая утомляемость;
  • ухудшение работоспособности;
  • перепады настроения;
  • увеличение риска суицида.

Первичная или вторичная

Для эффективного лечения хронической инсомнии важно правильно определить причины её возникновения. По происхождению различают:

  1. бессонницу первичную, возникающую в результате личностных причин;
  2. вторичную, появляющуюся в результате психологических или соматических болезней.

Вторичная инсомния встречается чаще, чем первичная. Так как клинические картины очень похожи, при диагностировании действует правило: «если симптомы сохраняются, несмотря на устранение вторичных причин, значит требуется лечение первичной инсомнии». Но и в этом случае велик риск ошибки диагностирования, так как у одного пациента могут встречаться несколько причин заболевания.

Лучший способ лечения заболевания — выявление и последующее устранение причин, которые к ней привели. При диагностировании типа инсомнии привлекаются узкие специалисты для выявления возможных соматических заболеваний.

бессонница хроническая лечение

Причины заболевания

Причины появления первичной инсомнии пока неизвестны. Вторичную бессонницу могут вызывать следующие заболевания:

  • хронические болевые патологии (боль мешает полноценному сну);
  • сердечная недостаточность, связанная с одышкой;
  • ХОБЛ;
  • заболевания мочевой системы;
  • заболевания или травмы головного мозга и пр..

Также способствовать её развитию может прием некоторых лекарственных средств:

  • альфа- и бета блокаторов;
  • респираторных препаратов — теофиллинов;
  • противоотечных;
  • гормонов;
  • противосудорожных;
  • антидепрессантов;
  • НПВО.

Кратковременная бессонница можете перейти в продолжительную под воздействием следующих провоцирующих факторов: стрессов, тревоги, депрессии, усугубления заболевания вызвавшего бессонницу, долгое применение бензодиазепинов. Уже через 3 месяца непролеченная стойкая бессонница отрывается от своей первопричины и начинает существовать как самостоятельная патология.

Наиболее частой причиной перехода краткосрочной бессонницы в долговременную фазу становятся определенные психологические механизмы: у человека испытывающего периодические проблемы со сном возникает избыточное внимание к процессу засыпания, он зацикливается на проблеме сна и начинает беспокоиться, что не сможет уснуть. Именно по этой причине он и не засыпает.

Лечение

Если острая инсомния лечится довольно просто: то есть когда прекращаются провоцирующие её факторы, постепенно проходит и бессонница, то хроническую, длящуюся дольше трех месяцев вылечить за раз не удастся. Что делать в этом случае? Для лечения хронической бессонницы применяют медикаментозные и немедикаментозные методики.

В 1999 г. Медицинская академия сна США опубликовала подтвержденные экспериментально способы немедикаментозного лечения хронической инсомнии. Они включали терапию стимул–контроль, последовательной релаксации мышц, когнитивную поведенческую терапию, обучение гигиене сна и пр.

бессонница хроническая лечение

О гигиене сна и немедикаментозных методиках

Простейшие приемы способствующие сну называются правилами гигиены сна. Это правила, формирующие условный рефлекс на засыпание. Среди них можно отметить:

  1. Страдающим хронической инсомнией не рекомендуется дремать днем.
  2. Также днем будет полезна некоторая физическая активность при помощи которой можно накопить утомление к вечеру.
  3. За 2-4 часа до сна необходимо прекратить физическую активность.
  4. Не нужно пить и есть на ночь. Можно позволить себе стакан теплого молока перед сном.
  5. Нельзя пить алкоголь и курить перед сном.
  6. За 2 часа до сна нельзя принимать ни холодную, ни излишне горячую ванну или душ.
  7. За час до сна следует прекратить активную умственную деятельность.
  8. Использование медитативных практик для расслабления и снятия тревожности перед сном.
  9. Ложиться спать нужно только когда чувствуется сонливость, вставать же нужно в одно и то же время.
  10. В спальне не должно быть никаких отвлекающих факторов: громких звуков, яркого света.
  11. Что делать если в течение 15 минут вы не заснули? Вставайте и в течение получаса занимайтесь спокойной деятельностью, затем повторите засыпание.

Все описанные методики довольно сложны для применения, потому что требуют от пациента дисциплины и приверженности лечению. Большую эффективность для мотивации больных получило ведение дневников сна или заполнение специальных опросников, которые включают вопросы не только о времени укладывания, времени просыпания, количестве просыпаний за ночь и их продолжительности, но и вопросы о периодах физической активности, приеме лекарств, времени приема пищи и алкоголя.

Эффективны релаксационные методики (осознанное мышление, образное мышление, медитации, тренировки концентрации внимания). Их целью является не уменьшение времени засыпания, а снятие общей тревожности перед засыпанием.

Когнитивная терапия направлена на изменение разрушающих убеждений больного относительно сна, которые являются основным поддерживающим фактором хронической инсомнии. Инструментами метода является формирование самим больным правильных суждений по отношении ко сну. Основными задачами когнитивной терапии являются:

  • формирование правильных представлений о потребности человека во сне;
  • отказ от стремления заснуть, чтобы не вызвать гиперактивацию;
  • отказ от придания сну центрального значения;
  • отказ от того, чтобы катастрофизировать последствия инсомнии.

Если же когнитивно-поведенческая терапия не приносит искомого результата, необходимо лекарственное лечение. Когнитивная поведенческая терапия не должна проводиться одновременно с использованием снотворных, так как такой комбинированный метод ухудшает в перспективе её преимущества и эффективность. Существует мнение, что это происходит потому, что страдающие бессонницей пациенты намного хуже осваивают методики когнитивной терапии, когда у них есть поддержка медикаментозных средств.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение для страдающих хронической бессонницей не настолько эффективно, как лечение краткосрочной и имеет свои особенности. В клинической практике существует диктат 5 принципов фармакотерапии хронической бессонницы:

  1. Использование минимальных эффективных доз.
  2. Применением перемежающихся доз.
  3. Назначение медикаментов для краткосрочного приема.
  4. Постепенная отмена принимаемого препарата.
  5. Устранение эффекта отдачи инсомнии после отмены.

Все существующие группы препаратов обладают своими достоинствами и недостатками. Идеального средства для лечения хронического течения бессонницы не существует. Выбор средства зависит от причины патологии сна и от особенностей фармакодинамики медпрепарата, а также от индивидуальной реакции на него больного.

Применение фармакотерапии оправдано при лечении пациентов с хронической первичной инсомнией, не отвечающей на поведенческую психотерапию. Чтобы вылечить бессонницу, связанную с проблемами засыпания чаще всего назначаются Золпидем и Залеплон. Если больной часто просыпается ночью, ему рекомендовано назначение бензодиазепинов средней продолжительности. Если больной просыпается во второй половине ночи назначается бензодиазепин с короткой продолжительностью. Бензодиазепины длительной продолжительности неэффективны для терапии хронической инсомнии (кроме случаев, когда патология сопровождается депрессивными расстройствами).

Препараты имидазопиридины, к которым относится Золпидем и циклопирролоны, представитель Зопиклон являются одними из наиболее безопасных химических снотворных. Бензодиазепины вызывают быстрое привыкание, ухудшают быстроту реакции, имеют серьезные побочные действия — возбуждение, амнезия, дневная сонливость и пр.

Более физиологичным медикаментозным вмешательством может быть применение адаптогенов, которые нормализуют цикл сон-бодрствование. К ним относятся препараты мелатонина. Применение препаратов мелатонина сопровождается укорачиванием времени засыпания, а также увеличением продолжительности сна.

Хроническая бессонница – не просто проблема человека, не способного быстро заснуть. Это серьезный диагноз, при котором отсутствие лечения может обернуться развитием различных хронических заболеваний или психических расстройств. Недооценивая важность сна, многие сами провоцируют появление бессонницы, жертвуя качественным ночным отдыхом ради карьеры или развлечений. Печальные последствия, увы, не заставляют себя долго ждать. А на то, чтобы восстановить нормальный сон иногда уходят недели, а то и месяцы.

Основные причины

бессонница хроническая лечение

Причин, приводящих к неспособности хорошо высыпаться, существует множество. И, как это не парадоксально звучит, наиболее частая из них – постоянное недосыпание. В переутомившемся организме снижается скорость всех обменных процессов и выработка гормонов, в том числе гормона сна мелатонина. Человек долго засыпает, или его сон становится поверхностным, он легко пробуждается от малейшего звука. Отсутствие полноценного отдыха еще больше утомляет и круг замыкается.

Таким способом приобретают бессонницу работающие студенты, которые вынуждены учиться по ночам, молодые мамы, фанаты ночных клубов и множество других людей, в список приоритетов которых качественный ночной отдых не входит.

Печально то, что проблема проявляется не сразу, а лишь спустя некоторое время, когда организм и психика фактически уже оказываются на грани истощения. И тогда без врачебной помощи часто уже не обойтись.

Среди других распространенных причин, по которым развивается хроническая бессонница:

  • Отсутствие нормальных условий для ночного сна: неудобная постель, постоянный шум, слишком тонкие шторы, жаркий или очень сухой воздух в спальне, внешние раздражители и т.д.
  • Хронические заболевания внутренних органов, которые сопровождаются частыми ночными болями или постоянным ощущением дискомфорта: артриты и артрозы, синуситы, гастриты, онкология и др..
  • Глубокие эмоциональные переживания и положительные в том числе – предвкушение интересной поездки, обилие полученных за день впечатлений, ссора с близким человеком: все, что выбивает из душевного равновесия, может не дать заснуть.
  • Значимые жизненные события: переезд, смена работы, рождение ребенка, свадьба, помолвка, несчастный случай, утрата близкого человека могут лишить сна на длительное время, а то и вовсе.
  • Ночная активность – в данном случае не важно, добровольная она (свидания до утра, ночные дискотеки) или вынужденная (работа, плачущий по ночам малыш). Она приводит к нарушению естественных биоритмов, и организм уже не понимает когда нужно спать, а когда бодрствовать.
  • Употребление кофе и некоторых лекарственных препаратов с кофеином, танином и другими возбуждающими нервную систему веществами, особенно во второй половине дня, могут сильно усложнить засыпание.
  • бессонница хроническая лечениеЗлоупотребление алкоголем и снотворными препаратами – распространенная ошибка многих, пытающихся таким образом самостоятельно решить проблемы со сном: эти вещества облегчают засыпание, но нарушают нормальное чередование фаз сна и человек все равно полноценно не отдыхает.
  • Переедание на ночь – с одной стороны провоцирует сонливость, так как вся кровь приливает к желудку, помогая ему переработать быстрее пищу, но мозг, вынужденный контролировать ЖКТ, не может отключиться, и человек проводит 2-3 часа, просто ворочаясь с одного бока на другой.

Большинство из перечисленных выше причин достаточно легко устранить, если вовремя обратить на них внимание и внести соответствующие коррективы в рацион и образ жизни.

А хронические заболевания внутренних органов, мешающие нормально спать по ночам, надо системно лечить и не допускать их обострения. Что делать в каждом конкретном случае подскажет врач, к которому не надо стесняться идти, если выспаться не удается более двух недель.

Симптомы и последствия

Реже других обращаются за врачебной помощью по поводу хронической бессонницы пожилые люди. «Что делать, это возраст», – говорят они и повторяют расхожий миф о том, что чем старше человек, тем меньше ему надо спать.

Положенные восемь часов (в среднем) проводить во сне надо в любом возрасте. Так задумано природой – столько времени нужно для полноценного восстановления мозга и тела.

Пожилые люди спят меньше, потому что они отягощены обычно сразу несколькими из перечисленных выше причин, вызывающих нарушения сна. Тут и болезни, и переживания, и страх перед будущим – все в одном флаконе. А постоянный недосып все это усугубляет, заметно ускоряя процесс старения. Поэтому пенсионеры должны обращаться за советом к врачу при первых же нарушениях сна.

Для молодого организма теоретически несколько бессонных ночей подряд не так опасны. Но 30-40 летние люди ведут гораздо более активный образ жизни, чем старики, работают на ответственных должностях и потенциально опасных производствах, находятся за рулем транспортных средств. Поэтому для них негативные последствия бессонницы могут оказаться фатальными.

Вот как проявляет себя недосып на утро независимо от возраста:

  • резкое снижение скорости реакции;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • утренние головные боли;
  • ощущение усталости и разбитости;
  • немотивированная агрессия по утрам;
  • сильная заторможенность к вечеру;
  • значительное падение трудоспособности;
  • невозможность справиться с физическими нагрузками.

Естественно, что человек с такими симптомами не может качественно выполнять свои должностные обязанности, неуверенно ведет машину, конфликтует с окружающими и хочет только одного – чтобы его оставили в покое и дали отоспаться.

Создать подходящие условия и позволить как следует выспаться – это первое, что делать надо в случае, если такие симптомы вы обнаружили у кого-то из членов семьи. Причем сейчас не время задавать вопросы и разбираться в причинах, вы только спровоцируете конфликт – ведь человек ведет себя неадекватно. Поговорить на эту тему лучше после пробуждения, но сделать это надо обязательно.

Иногда человек просто не улавливает связи между своим поведением и недосыпом – ему-то кажется, что все нормально.

Разговор «по душам» необходим хотя бы для того, чтобы выяснить, является ли расстройство сна эпизодическим или перманентным. С развитием хронической бессонница хроническая лечение

бессонницы подключаются и другие проблемы: резкое снижение иммунитета, скачки кровяного давления, развитие обструктивного апноэ сна.

Метаболизм замедляется, человек начинает поправляться, даже если съедает обычные для себя порции. Параллельно снижается и физическая активность – у него просто нет сил много двигаться. Соответственно, создается профицит калорий, и вес растет еще быстрее. Подтягиваются связанные с избыточной массой тела заболевания: гипертония, сахарный диабет, варикоз, артрит. Появляется одышка, увеличивается нагрузка на сердце.

Научно доказано, что люди, страдающие бессонницей, живут на несколько лет меньше, чем не имеющие такой проблемы.

Как бороться

Что делать тем, кто все же угодил в лапы коварного недуга? Ни в коем случае не паниковать и не бежать в аптеку за сильнодействующими снотворными препаратами. Страх перед бессонницей тоже может стать причиной отсутствия сна, а таблетки быстро вызывают привыкание.

Начать надо с тех изменений, которые можно легко сделать самостоятельно:

  • отказаться от вечернего употребления алкоголя и курения перед сном (а лучше насовсем!);
  • пить кофе не более 2-3 чашек в день и не позднее 15-16 часов;
  • не кушать много на ночь, последний прием пищи – за 2-3 часа до сна (легкий ужин!);
  • обеспечить нормальные условия для сна: тишину, покой, удобную постель и свежий воздух;
  • бессонница хроническая лечениепостараться минимум месяц не работать в ночные смены и не ложиться спать позднее 23 часов (пик выработки мелатонина – гормона сна);
  • перенести тренировки и активные физические нагрузки на первую половину дня;
  • за час до сна перейти на мягкое освещение, выключить телевизор, компьютер, мобильный телефон;
  • переключить ум на что-то приятное: порисовать, помедитировать, послушать спокойную музыку или почитать любимую книгу.

Лежа в постели, вспоминать только приятные события, произошедшие за день или сосредоточиться на том хорошем, что вы ожидаете от завтрашнего дня.

Если не удается отвлечь мозг от «тягостных мыслей», придется занять его чем-то другим. Не имея возможности выполнять две функции одновременно, он будет вынужден переключиться. Хорошим способом для этого является медитация или просто упражнения на расслабление.

Упражнения от бессонницы

Поупражняться с собственным телом и дыханием полезно не только тем, кто не умеет быстро засыпать. Это отличная профилактика хронической бессонницы, простое и доступное каждому средство укрепления иммунитета, способ достичь максимально глубокого расслабления. Заниматься такой гимнастикой надо лежа в постели, непосредственно перед сном. Лучше в не стесняющей движения одежде (желательно из натуральных тканей) и хорошо проветренной комнате (вам же нужен дополнительный кислород, а не углекислый газ, который «надышали» за день!).

Сначала необходимо принять удобное положение тела: лечь на спину, руки вдоль тела, ноги ровные, сведены вместе. Невысокую подушку можно оставить, высокую убрать, но под шею подложить валик (или свернутое полотенце), чтобы обеспечить расслабление шейных мышц. Прикрыться легким пледом или простыней (если в комнате тепло).

  1. Дыхание. Надо сосредоточиться на процессе дыхания. Дышать свободно, легко не напрягаясь. Стараться почувствовать, как воздух наполняет легкие, и как он из них выходит, продвигаясь по дыхательным путям. Представить, что каждый выдох приносит облегчение от груза забот ушедшего дня, а каждый вдох дарит покой и расслабление. Не контролируйте свое дыхание – просто за ним наблюдайте!
  2. Тепло. Теперь представьте, что каждый вдох наполняет вас теплом. Снизу вверх, начиная от кончиков пальцев ног. Затем до колена, все ноги, кончики пальцев рук, руки до локтей, все руки. Тепло распространяется на область таза, поднимается вверх по животу, грудной клетке к шее, охватывает все тело.
  3. Расслабление. Теперь нужно проверить, насколько расслаблены все мышцы тела. Продолжая спокойно дышать, вновь вернитесь к пальчикам ног, расслабьте стопы, икры, бедра. Пройдитесь по рукам, бедрам, животу, шее. Особое внимание уделите мышцам лица. Если вы все делаете правильно, вы почувствуете, как лицо расслабляется, а все тело становится теплым и тяжелым.

К этому моменту большинство людей уже засыпает. Но если с вами этого не случилось, то от контроля над телом переходим к контролю над дыханием.

Большинство сразу начинает с дыхательной гимнастики перед сном. Это тоже эффективный способ, но при сильном мышечном напряжении не всегда удается полностью расслабиться, поэтому лучше начинать с тела.

Здесь подробно описывать техники выполнения дыхательных упражнений мы не будем – они есть на нашем сайте в соответствующей статье или можно поискать видеоуроки с комментариями в Интернете. Важно лишь плавно переключаться с тела на дыхание, и выполнять упражнения регулярно, как минимум в течение двух недель. Дополнительные бонусы – улучшенный цвет лица, увеличенный жизненный объем легких, устранение большинства хронических респираторных заболеваний.

Народные методы

Полезно также использовать народные методы профилактики и лечения хронической бессонницы. Большинство из них прекрасно работают самостоятельно, но в сочетании с упражнениями дают более быстрый и ощутимый результат:

  1. бессонница хроническая лечениеТравяной чай, в котором должны быть: мелисса, шишки хмеля, мята, плоды шиповника, розовые лепестки, душица, пустырник, валериана. Эти растения быстро успокаивают нервную систему и оказывают мягкий седативный эффект. Травяные сборы для улучшения сна можно купить в аптеке готовые или сделать самостоятельно. По желанию добавлять мед.
  2. Теплое молоко. Способствует быстрому засыпанию благодаря мягкому обволакивающему эффекту, способствующему расслаблению гладкой мускулатуры гортани и стенок пищевода и высокому содержанию кальция, стабилизирующего нервную систему. Лучше всего использовать для этих целей вечернее парное или пастеризованное (не кипяченое!) молоко. В него тоже можно добавить мед или несколько капель валериановой настойки.
  3. Спиртовые настойки. В этом нет никакого противоречия, так как их используют всего 15-20 капель, растворенных в 100 мл теплой воды или молока. Быстрее всего помогают заснуть настойки корня валерианы, травы пустырника, шишек хмеля. Средство не подходит для беременных – даже такое ничтожное содержание алкоголя может навредить малышу.
  4. Яблочный уксус с медом. Отличное средство как раз для тех, кто долго не может заснуть. Столовую ложку уксуса растворить в стакане теплой воды и добавить чайную ложку меда. Размешать и выпить маленькими глотками лежа в постели. Не рекомендуется страдающим язвенной болезнью и гастритом с повышенной кислотностью.
  5. Лавандовые подушки или мешочки с сушеными цветками этого растения, развешанными у изголовья, быстро успокаивают, снимают стресс, улучшают качество сна и значительно ускоряют засыпание. Это средство можно использовать даже во время беременности, если на растение нет аллергии.

Достойной альтернативой народным средствам являются современные натуральные препараты, например, капли для сна «Сонилюкс». Производители включили в его состав экстракты из 32 целебных трав, а также такие уникальные биологически активные компоненты, как лофант, бобровая струя, габа алишань.

бессонница хроническая лечение

Лечение подобными средствами абсолютно безопасно – оно не вызывает привыкания и практически не имеет противопоказаний. Лишь при беременности перед его употреблением стоит посоветоваться с врачом.

Самый большой плюс – в удобстве использования. Достаточно принять мерную ложечку препарата из удобной упаковки. Средство незаменимо в дороге, дальних поездках, командировках.

Но никакое лечение бессонницы не даст ощутимого эффекта, если не отказаться от вредных привычек, не структурировать правильно режим дня и не перестроить рацион питания на более здоровый и разнообразный. Это базовые правила профилактики и устранения проблем со сном любой этиологии. В случае присутствия серьезных хронических заболеваний к списку придется добавить их лечение. А если бессонница вызвана психическими проблемами – может понадобиться консультация невропатолога или психотерапевта.

Автор: Анна Александрова

С этим читают

Отзывы и комментарии

Оценка 5 проголосовавших: 1
ПОДЕЛИТЬСЯ

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here